TPPA和RPR联合检测梅毒抗体的实验研究.doc

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1、TPPA和RPR联合检测梅毒抗体的实验研究作者：王育瑛，赵文波，彭敏峰，王莉【摘要】：［目的］分别用TPPA和RPR两种方法检测梅毒抗体，比较两种方法在梅毒诊断及疗效观察方面的意义。［方法］对疑为梅毒患者血清标本共80份分别进行TPPA和RPR检测。［结果］63份梅毒患者TPPA阳性，阳性率78.75％，灵敏度100％；RPR39例阳性，阳性率51.25％，灵敏度61.90％。［结论］TPPA的灵敏度和特异性均优于RPR，故TPPA法检测梅毒特异性抗体，应作为临床梅毒确诊的主要检测手段，RPR法检测梅毒非特异性抗体，应作为临床梅毒的筛差实验以及梅毒治疗的监测手段。【关键词】梅毒;TPPA

2、;RPR　　Abstract：［Objective］Comparethesignificanceonsyphilisdiagnosisandcurativeeffectbydetectionofsyphilisantibodiesusingtwomethods,TPPAandRPR,respectively.［Methods］UsingTPPAandRPRwaystodetect80serumsamplesofsuspectedsyphilispatients.［Results］63sampleswerepositiveinsyphilistestusingTPPA.Positivera

3、tewas78.75%,sensitivity100%;39sampleswerepositiveinsyphilistestusingTPPA.Positiveratewas51.25%,sensitivity61.90%.［Conclusions］TheTPPAissuperiorthanRPRinsensitivityandspecificity.Therefore,detectingspecificsyphilisantibodybyTPPAcanbeusedasthemainmethodinclinicaldiagnosisofsyphilis,whiledetectingno

4、nspecificsyphilisantibodybyRPPcanbeusedasthescreeningtestofsyphilispatientsandthemonitoringmethodtocuresyphilis.　　Keywords:syphilis;TPPA;RPR梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性系统性传播疾病，人体感染后，体内能产生两种抗体：一类是针对梅毒螺旋体产生的特异性抗体，即梅毒螺旋体抗体（IgG和IgM）；另一类是非特异性类脂质抗体，即反应素。梅毒的临床表现非常复杂，临床上易被漏诊或误诊为“药诊，银屑病，斑秃”等皮肤病［1］。因此，梅毒的检查结果对病情的判断就显

5、得极为重要。目前梅毒检测应用最普遍的实验室检测方法是梅毒血清血检查，而其中最常用的血清学检测方法为RPR及TPPA，本文就这两种检测方法对梅毒的判定作用和如何提高检出率进行比较分析。　　1材料和方法　　1.1材料标本3　　2008年7月至2008年12月之间我院皮肤性病科门诊所有疑为梅毒患者血清标本共80份。试剂:RPR试剂盒为上海科华生物技术有限公司产品，TPPA试剂盒为日本瑞必欧株式会社产品。　　1.3方法　　RPR：在23～29℃室温中，将RPR抗原悬液一滴加入50μl待测血清或血浆中，用RPR旋转仪水平转动纸卡8min，然后3min内在光线充足处判断结果。TPPA：先将待测血清或

6、血浆在U型培养板上进行稀释，分别形成1∶10，1∶20,1∶40,1∶80等4种稀释度，再将未致敏与致敏明胶颗粒分别加入1∶40，1∶80的稀释血清中，室温放置2h后观察结果。　　2结果见表1。表180份血清标本梅毒检测结果（略）　　3讨论梅毒螺旋体感染人体后，首先在体内产生IgM抗体，随后再产生IgG抗体。所以IgM是梅毒感染早期的标志，感染2～4周即可检出。而TPPA能同时检测IgG型和IgM型抗体，是将纯的梅毒螺旋体特异性抗原包被再凝胶颗粒上，当抗原和血清中抗体发生特异性反应时，就会出现颗粒凝集现象。试剂盒内的血清吸收剂更可消除试验的生物学假阳性反应，进一步提高试验的特异性。因此T

7、PPA可以作为梅毒的确诊试验。RPR检测的是梅毒非特异性类脂质抗体，即反应素，其效价与病变活动性有关。非特异性抗体检出时间比特异性抗体的时间晚,一般在硬下疳出现4周才能检出，所以第一期梅毒病灶出现后1～2周才可检出反应素［2］。第二期梅毒病人血清中反应素效价最高，阳性率可达99％。经药物治疗后可以转阴。因此RPR不适于诊断一、三期梅毒，潜伏期梅毒，神经梅毒也不敏感［3］。同时RPR存在非特异性，某些疾病如水痘，类风湿性关节炎，系统性