前置胎盘孕产妇分娩前的心理护理

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1、前置胎盘孕产妇分娩前的心理护理李宏娜张淑风毛亚平(河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)3-0294-02【关键词】前置胎盘患者心理护理前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠期阴道流血最常见的原因，其发病率国外报道0.5%,国内报道0.24%〜1.57%[1]。我科对前置胎盘期待治疗患者细致心理护理，获得了满意效果。报道如下。1资料与方法1.1临床资料木组孕妇年龄在22〜42岁，孕周30〜40周，初产妇9例，经产妇17例。其中完

2、全性前置胎盘8例，部分性前置胎盘11例，边缘性前置胎盘7例。分娩方式均为剖宫产，发生产后出血2例。孕周＜37周终止妊娠者7例，孕周〉37周终止妊娠者19例，无孕妇产及围产儿死亡。1.2方法1.2.1心理护理方法1.2.1.1—般心理护理孕妇因突然出现阴道流血，常常会出现恐惧、焦虑心理，孕妇及家属会担心孕妇的健康及胎儿的安危，住院后由于环境的改变，住院时间长、活动限制等因素，患者也会出现失眠、食欲欠佳、精神紧张、忧虑、害怕等表现。护丄•应向患者讲解前置胎盘的有关知识，与患者建立良好的护患关系，准确地满足患者的需求，缩短与患者的

3、距离。进而主动与患者交流，细心倾听患者的诉说或抱怨，了解患者的身心感受和存在的心理问题，理解患者，取得患者的信任，态度和蔼，了解患者的心理状态，给予心理上安慰和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。1.2.1.2针对性心理护理给予患者知情权力，在临床护理工作中我们发现前置胎盘患者对自己的病情存在不断的变化变化。患者在阴道出血时因为担心自己和胎儿的安危而表现出焦虑、恐惧。阴道流血一旦停止，患者则认为病情己痊愈，担心继续用药会影响胎儿生长发育而拒绝用药。再次阴道出血吋，又对治疗方案表示怀疑而不配合治疗，表现烦躁不安。这些情绪变化都会

4、影响治疗效果,对病情会造成恶性循环。根据这一情况，我们把对前置胎盘期待疗法患者的入院宣教重点放在“知情配合”方面。告知患者其疾病特点，住院期间的治疗过程、治疗效果和可能出现的症状反复等病情变化，让患者在“知情”的基础上做好充分的心理准备，理解医嘱，激发配合治疗的意愿。同吋针对患者不同吋期的表现，给予相应的心理护理。1.2.1.3纠正患者错误认知提高患者对前置胎盘的认知，有吋医护人员一个细微动作甚至眼神、服务态度的好坏，都能引发孕妇情绪波动，甚至误会。在治疗护理过程中，我们要有高度的工作责任心，使孕妇建立足够信心。加强巡视，对

5、妊娠期出血，无论出血量多少均须重视，做到早发现、早处置。纠正孕妇的错误认知，进行心理护理，针对孕妇对前置胎盘认知不足和其他担心的问题，在病情平稳吋进行针对性的讲解。孕产妇最关心的是胎儿是否存活、或者健康、有没有畸形等。孕妇经常会问：“我的孩子不会有问题吧?不会多指或缺指吧？”这吋我们要告诉孕妇，胎儿健康主要与妊娠的胎龄和胎肺的发育程度奋关，为提高胎儿出生的存活率，在保证母亲安全的前提下保胎，适当延长胎龄；而判断胎儿是否畸形、是否健康，关键依赖于先进的监测手段，在妊娠早期可通过唐氏筛查、B超检测等手段筛查出胎儿是否畸形。告知孕

6、妇定期行围产期保健，在医生指导下决定是否继续妊娠。1.2.1.4鼓励家属参与前置胎盘患者需要依赖他人照顾。冇研究表明:家庭和社会的支持与配合是对患者的督促作用，也是增强患者战胜疾病信心的重要因素，对提高患者的依从性起着重要甚至是关键性作用［2】。可见家庭的支持，亲人的理解和关怀对完全性前置胎盘期待治疗的患者非常重要。为争取家属对患者更多更好的支持和照料，责任护士主动与家属面对面交谈，了解家属对患者治疗的态度。对他们的帮助给予支持，对他们的难处表示理解。尽可能让家属陪冋患者一起接受疾病有关知识教育，使家属明白治疗对患者的重要性

7、以及他们的态度对患者治疗效果所起的作用，从而使家属对患者的照顾由被动转成主动，支持患者配合治疗。2结果通过有效的心理护理后，患者能够接受并配合各项检查、治疗。情绪稳定，能够自我控制，摆脱不良情绪，树立战胜疾病的信心。减少了并发症。3讨论妊娠合并前置胎盘是是妊娠晚期的严重并发症，患者对变化着的身体状况和治疗环境所做出的一种适应，就表现为患者在不冋病程阶段奋不冋的心理问题，这种应激反应处理不好是冇害的，处理好了，则会使患者从逃避与冋避的欲望变为配合治疗的动力，从而提高疗效。针对每个患者的特点，在注重生理护理的同吋，加强心理护理。

8、运用心理支持疗法，可以解决妊娠合并前置胎盘患者不同病程阶段的心理问题，提高患者遵医治疗的依从性。参考文献[1】乐杰，主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:116-117.[2】肖俊，谭芳，陈斌.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,200