腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石中鞘管的应用研究

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1、腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石中鞘管的应用研究［摘要］目的探讨腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石中鞘管的应用研究。方法收集2014年2月〜2015年10月我院50例肝内外胆管结石患者作为研究对象，根据手术方式的不同将其分为两组，每组各25例。研究组采取腹腔镜联合输尿管硬镜治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，对比两组忠者的临床治疗效果。结果研究组手术时间(104.78±14.36)min、住院时间(8.11土2.35)d、术中出血量(82.02±14.71)ml、住院费用(1.10±0.12

2、)万元、术后肠道功能恢复时间(2.01±0.36)d以及T管拔除时间(14.20±5.38)d均少于对照组，差异有统计学意义(P［关键词］肝内外胆管结石；腹腔镜；输尿管硬镜;鞘管［中图分类号］R657.4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)07(b)-0044-03［Abstract］ObjectiveToexploreappliedresearchofsheathcanaloflaparoscopycombinedwithrigidureteroscopyinthetreat

3、mentofintrahepaticandextrahepaticbileductstones.MethodsAltogether50casesofpatientswithintrahepaticandextrahepaticbileductstonesinourhospitalfromFebruary2014toOctober2015werecollectedasstudyobjectsanddividedintotwogroups，andeachgroupwas25patientsaccordi

4、ngtodifferentsurgerymethods.Studygroupwastreatedbycombinedapplyoflaparoscopyandrigidureteroscopy,andcontrolgroupwastreatedwithtraditionalopensurgery.Andtheclinicaleffectivenessoftwogroupswascompared.ResultsAccordingtothestatisticalresults,durationofsur

5、gery,lengthofstay,theamountofintraoperativebleeding,hospitalizationexpenses，postoperativeintestinalfunctionrecoverytimeandT-tuberemovaltimeofstudygroupwas(104.78土14.36)min,(8.11±2.35)d,(82.02±14.71)ml,(11±1.2)tenthousandyuan,(2.01±0.36)dand(14.20+5.38)

6、drespectively，lessthanthatofcontrolgroupwithsignificantdifference(P1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月〜2015年10月在我院接受治疗的50例肝内外胆管结石患者作为研究对象，根据手术方式的不同将患者分为两组，每组各25例。排除脏器功能严重受损、意识不清、凝血障碍的患者。研究组采取腹腔镜联合输尿管硬镜治疗，其中男17例，女8例;年龄30〜46岁，平均(35.61±10.43)岁；7例为胆总管结石合并左右肝内II级胆管结石，18

7、例为胆囊结石合并肝内外结石。对照组采用传统开腹手术治疗，其中男15例，女10例;年龄32〜50岁，平均(36.78±10.77)岁；5例为胆总管结石合并左右肝内II级胆管结石，20例为胆囊结石合并肝内外结石。两组患者在年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得医院伦理协会批准，患者及家属知情并已签署同意书。1.2治疗方法对照组：采用传统开腹手术进行治疗。为忠者实施全麻，起效后于患者右腹直肌做一手术切口，仔细观察腔内情况，找到胆囊后将其逆行切除。切开胆总管后将结石

8、去除，若胆总管下段为通畅状态即可置入T管。留置腹腔引流管，缝合切口。研究组：采取腹腔镜联合输尿管硬镜治疗。先对患者进行全麻处理，麻醉成功后实施腹腔镜联合输尿管硬镜治疗，腹壁4个0.5〜1cm切口建立操作通道，胆总管切开，将胆总管周围的结石全部取出。经剑突下Trocar孔把鞘管置入到切开的胆总管中，根据胆管分级选择不同大小的崭新塑料鞘管，肝总管及I级胆管结石用直径0.6cm长15cm的塑料鞘管，第II〜III级胆管结石用直径0.5cm长18cm的塑料鞘管［1］。将输尿管