剖宫产术中剔除子宫肌瘤探讨

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1、剖宫产术中剔除子宫肌瘤探讨刘锐(四川省都江堰市妇幼保健院四川都江堰611830)【摘要】目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法分析50例剖宫产同时子宫肌瘤挖除患者(观察组)及50例单纯行剖宫产术患者(对照组)的临床资料，比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后患病率及住院时间等差异。结果观察组与对照组相比，手术时间延长且差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、术后肛门排气时间、术后患病率及住院时间等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产同时挖除子宫肌瘤安全、可行。

2、【关键词】剖宫产子宫肌瘤子宫肌瘤剔除术【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0187-02Thestudyontrippinguterineleiomyomaduringcesareansection.LiuRuiDujiangyanMaternalandChildHealthHospitalinSichuanProvince611830【Abstract】Objective:Toinvestigatethesafetyandfeasibilityoftrippinguter

3、ineleiomyomaduringcesareansection.Method:Toanalyzetheclinicaldataof50casesofcesareansectionwithtrippinguterineleiomyoma(observationgroup)and50patientsonlywithcesareansection(controlgroup);tocomparethedifferenceofoperationtime,intraoperativebleedingvolume,postoperati

4、veanalexhausttime,postoperativemorbidityandhospitalizationtimedifference.Results:therewasstatisticallysignificantdifferenceinoperationtimeinthetwogroups.(P<0.05).Theoperationtimeinobservationgroupwasprolonged.Theamountofintraoperativebleeding,postoperativeanalexh

5、austtime,postoperativemorbidityandhospitalizationtimeandotheraspectshadnosignificantdifference(P>0.05).Conclusion:thecesareansectionwithmyomectomyissafeandfeasible.【Keywords］cesareansectionstrippingmyomaofuterusmyomectomy近年来，我国妇女患子宫肌瘤等妇科病呈上升趋势，随着医疗水平的提高，大多子宫肌瘤都能在

6、患者孕前或孕中通过彩色超声诊断出来。对于剖宫产的同吋行肌瘤挖除，传统观念认为妊娠期间的子宫血供丰富，剖宫产的同时行肌瘤挖除吋间较长且易出血，且造成术后感染和产后出血，不主张冋吋行肌瘤挖除术，但在临床上足月妊娠子宫肌瘤边界清楚，容易分离［1］，所以剖宫产的同吋行子宫肌瘤挖除是可行iL必要的。现报告如下：1.临床资料1.1一般资料自2009年1月至2012年12月，选取50例我院产科剖宫产同吋行子宫肌瘤进行挖除术作为研究组，随机选50例单纯行剖宫产术者为对照组。两组年龄、孕周无显著性差异。两组均无产前出血及血液系统疾病，无严重内外

7、科合并症。子宫肌瘤的诊断通过术前B超及术中首次发现者。术中除剖宫产及子宫肌瘤挖除术外无其他手术操作。1.2方法两组患者剖宫产手术操作及麻醉方式无差异。所奋产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,采用耻骨联合上横切U、子宫下段横切U。研究组中50例产妇子宫肌瘤挖除操作与非孕期肌瘤挖除相同。先行剖宫产，取出胎儿及胎盘，清理宫腔。如果是浆膜下和肌壁间子宫肌瘤，则先缝合子宫下段切U;如果是粘膜下肌瘤，则先挖除肌瘤，再缝合子宫下段切口。用缩宫素10U稀释后在肌瘤四周注射，宫体上的、在瘤体上纵、斜或横切口直达瘤核，钝性分离剔除瘤体剥出，基底部缝

8、扎后，8字缝合关闭瘤腔；近子宫下段切UI处肌瘤,不必另行切U,可直接从切U缘处分离瘤体，缝合时全层间断缝合关闭瘤腔，再缝合子宫切口［2】。观察指标包括:术中出血量、手术时间、术后患病率、术后肛门排气吋间及术后住院天数。1.结果两组患者术中、术后情况比较：观察组与对照组相比，手