妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果研究

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1、妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果研究木兰县第二人民医院黑龙江省哈尔滨市151900【摘要】目的：剖析阴道分娩产后出血的治疗方法及疗效。方法：择取我院近三年中接收的经阴道分娩产后出血者共58例。根据分娩H期的单双号，将58例产妇分成实验组与对照组。实验组采取宫腔水囊填塞术，对照组采取宫腔纱布填塞术。观察两组手术治疗的效果，比较手术时间、24小时出血量与止血所需时间。结果:实验组的手术时间为(298.94±4.52)秒，对照组为(425.81±4.97)秒。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义

2、(P<0.05)o实验组24小时出血量为(71.72±17.44)毫升，对照组为(85.26&plUsmn;18.41)毫升。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组止血所需时间为(179.28±4.83)秒，对照组为(299.04±6.37)秒。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：将宫腔水囊填塞术积极用于阴道分娩产后岀血中，能缩短患者手术治疗的时间，缓解出血症状。【关键词】宫腔水囊填塞术；产后出血；疗效；阴道分娩【中图分

3、类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-034-011资料与方法1.1一般资料58例阴道分娩产后出血者，收录时间：2012年10月至2015年9月。根据分娩时间的单双号，将58例患者分成两组：实验组(31例)，年龄(26.4±3.1)岁;孕次(2.4±0.5)次；产次(l.l±0.3)次；孕周(39.4±0.8)周。木组患者中：宫缩乏力者，17例;胎盘剥离面渗血者，14例。对照组(27例)，年龄(26.9±3.0)岁;孕

4、次(2.6±0.4)次;产次(0.9±0.5)次;孕周(39.3±0.7)周。木组患者中：宫缩乏力者，13例；胎盘剥离面渗血者，14例。两组在出血原因以及孕次等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法实验组宫腔水囊填塞术［1】：a,水囊制作材料：气囊尿管，1条；消毒避孕套，1只。b,制作流程：把气囊一侧的尿管直接插入避孕套囊中，并行结扎操作，仅结扎1次。c,手术流程：首先，把避孕套和尿管规范化的插入宫腔内，然后再向尿管气囊中注入一定量的生理盐

5、水（约5至10毫升）。经尿管，向水囊中注入约400毫升左右的生理盐水，以通过形成膨大球囊并完全填塞于宫腔中的方式，达到有效控制产后出血的0的。待出血量明显降低后，于尿管远端行结扎封闭操作，并将其固定在患者的人腿内侧。将无菌纱布充分填塞于阴道内，避免球囊脱出。给予催产素，维持治疗1日。全面观察患者阴道流血的情况，若无再出血亦或者是宫腔积血症状出现，1日后便可将避孕套取出。对照组宫腔纱布填塞术［2】：取4层碘仿纱布（规格：6厘米×15米），借助卵圆钳，对纱布的一端进行夹住，并于宫U将其小心置入宫腔。沿宫底自左向右呈Z字形将纱布

6、充分填塞于宫腔中。注：纱布尾端需露出宫颈口，长度约2厘米。若有必要，可剪去多余的纱条。维持观察1日后，取出纱条。两组术后都予以常规治疗，包括：抗感染，合理应用甲硝唑与一线抗生素；抗休克；静滴宫缩素。1.3临床观察指标观察两组相关手术指征，并作相应的数据记录，包括：手术吋间；24小吋出血量；止血所需吋间。苏中，对照组出血量的计算采用“称重法”，1克为0.95毫升。1.4统计学分析本研宄调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准:计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果实验

7、组手术吋间为(298.94±4.52)秒、止血所需吋间为(179.28±4.83)秒，对照组依次为(425.81±4.97)秒、(299.04±6.37)秒。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)o两组24小时出血量比较，实验组明显低于对照组，即：(71.72±17.44)毫升vs.(85.26±18.41)毫升。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。详情请见表1。3讨论综上所述，产后出血不仅是危急重症，冋吋还是导致

8、产妇死亡的首要原因［3】。而产后出血的重要诱发因素则为子宫收缩乏力，其次才为胎盘剥离面出血。B前，宫腔纱条填塞术在临床上属于是一种重要的急症止血手段，可因其操作要求比较高，手术时间长，ii还容易引发再出血以及宫腔积血等病