前列腺等离子电切联合内分泌治疗前列腺癌临床疗效分析

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1、前列腺等离子电切联合内分泌治疗前列腺癌临床疗效分析山东省威海市立医院南院IX综合外科264200摘要：目的：研究分析前列腺等离子电切联合内分泌治疗前列腺癌临床疗效。方法：回顾分析我院收治的前列腺癌患者41例，对2013年5月前20例前列腺癌患者采取双侧睾丸切除术并在术后进行抗雄激素治疗（对照组），对2013年5月后21例前列腺癌患者采用双侧睾丸切除术联合PKRP以及抗雄激素治疗（观察组）。对比两组患者临床疗效。结果：41例前列腺癌患者均成功施行手术，术后3个月随访，观察组患者治疗后最大尿流率、PSA以及残余尿均显著优于对照组（P&

2、lt;0.05）差异有统计学意义。结论：对前列腺癌患者采取前列腺等离子电切联合内分泌进行治疗，具有创U小、岀血量小等特点，有效解除下尿路梗阻症状疗效确切。关键词：前列腺等离子电切；内分泌治疗；前列腺癌；临床疗效当前我国前列腺癌发病率较高（9.87/10万），在男性恶性肿瘤疾病位居第六。前列腺癌呈晚期患者多数伴有并发症，例如肿块增大压迫尿道导致尿道梗阻引发排尿网难或尿潴留，对患者生活造成严重影响［1］。当前对于选择何种治疗方式治疗前列腺患者还存在争议。作者回顾分析2013年5月前后收治的前列腺癌患者，其中21例采用前列腺电切联合内分

3、泌治疗，临床效果显著，现将报告如下：1.一般资料、方法1.1一般资料选取我院2013年5月前后期间收治的前列腺癌患者41例，年龄58〜71岁，平均年龄65.4±2.7岁，皆因排尿困难、尿频等症状前来就诊发现该病，经询问病史、进行影像学以及病理学检查确诊。其临床症状表现为排尿困难、血尿以及骨痛等，18例患者合并心血管疾病，13例合并糖尿病，15例肾功能不全。按照治疗方式不同，分为观察组与对照组。观察组21例，采用双侧睾丸切除术联合PKRP以及抗雄激素治疗，年龄58〜70岁，平均年龄64.8±2.9岁，对照

4、组20例，采取双侧睾丸切除术并在术后进行抗雄激素治疗，龄59〜71岁，平均年龄65.7±2.3岁。两组患者术前检查血清PSA、最大尿流率、残余尿并进行比较，资料差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.21观察组：对21例前列腺癌患者进行腰硬联合麻醉，取截石位，将25.8F美国顺康等离子电切镜直视下插入，经5、7两点处切出灌洗道与标志沟，将6点处前列腺组织包膜进行切除，并在12点处切出另一处标志沟。随后将1〜4点处、8〜11点处前列腺组织包膜均进行切除，而后对前列腺尖部进行修复、止血。检查尿道

5、，若内口宽大呈圆形，前列腺窝较平坦并且无活动性出血，可撤出电切镜，随后将22F三腔导管插入，注水40ml于囊内，牵拉压迫膀胱经。患者术后一周后辅助进行内分泌治疗：口服氟他胺(上海复旦复华药业生产)250mg每次，每日三次，3个月后复查PSA浓度，直至PSA恢复正常。若PSA<2ng/ml时则继续服用氟他胺一个月，而后每月检查一次PSA、肝肾功能以及直肠指检。1.22对照组：20例前列腺癌患者取截石位，进行局部麻醉实施双侧睾丸切除术，术后U服氟他胺抗雄激素药物。1.3观察指标观察两组患者术后血清PSA指标、最大尿流速以及残余尿

6、量等指标情况,并对全部患者随访1〜2年。1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以(±s)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者术后血清PSA指标、最大尿流速以及残余尿量等指标情况进行比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。见表12.241例前列腺癌患者手术均一次成功，观察组手术时间27~75min,围手术期无严重并发症以及死亡的发生，术后3天膀胱冲洗、5天拔除导尿管后均能自主排尿。术后随访1〜2年，1例患者复发肿瘤并

7、有尿路梗阻，经再次进行前列腺等离子电切联合内分泌治疗后得以生存。对照组患者随访1〜2年，多数患者病症复发，并造成急性尿潴留，5例患者死于前列腺癌以及其并发症。3讨论如今腔镜技术不断发展进步，经尿道进行前列腺等离子电切手术早己广泛应用于临床治疗中，该术式具有创口小、恢复快、效果良好等特点，幵始逐步代替传统的开放手术［2］。有文献报道［3］,经尿道行前列腺等离子电切术能够冇效改善前列腺癌患者的尿流率。本文患者中采取经尿道行前列腺等离子电切术，术后并未产生不良反应，无严重并发症发生，排尿闲难症状明显改善，提高了患者生活质量，术后随访中发

8、现并未增加患者尿失禁的发病率。术后为控制前列腺癌细胞的生长速度，延长患者生存时间，在实施前列腺等离子电切术后需要联合应用内分泌治疗。前列腺癌的发生于发展主要依赖于雄性激素的刺激，在血清中的雄性激素睾丸占90%,肾上腺占10%,肾上腺的比重与年龄相关