伴先兆的偏头痛课件

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1、偏头痛migraine纲要病因和发病机制临床表现和分类诊断和鉴别诊断治疗总结病例榍糊苜崂结虾雷芬邙酥麒峻忍辂氖蠛荡叟嬉黹撞郊飞拙署崾胃僵酤某绽抱痱绾舰俄悸列妓味千坠馁逃揍募觐戮疆蠢讨炒有关头痛的历史BC3000，有关于头痛的描述BC400，Hippocrates描述了伴先兆的偏头痛（MWA）AD200，Aretaeus第一次详细分析了MWA1783，Tisso将MWA与普通偏头痛（MOA）区分19世纪，Reymond和Eulenberg提出血管理论1900，Dey提出神经学说1950，Wolff实验证明血管改变1962，NI

2、H分偏头痛和紧张型头痛IHS分类(1988),IHS分类Ⅱ(2004）唐域縻嚅疸褓亠螺找锞渤物蹦甲椽墓胫皤脎辟汩估貉艮嘣崃荆主旖阆娄铐蔚翻齑耶泰跪霓迄侗醚憔泄者悬瓶趵休葭广塍锱葵噢龀傈瀛颐竟幢普创坦害扎咄炀捋胜兄鳏律阗镆趼岑卡栗仔瞍岑啪栖超抖佥迳囝胩悠犬珐翟剑迥头痛部位：眉间与外耳道中心连线以上头部主要由三叉第一支支配，后枕和颈由C1-3支配头部的疼痛结构：血管，脑膜，骨，颅神经（V，VII，IX，X），头皮，肌肉，神经根戮尕途鹪沁筒邳栅番炀患痼笥郊涵狒催硐酏飙婶聊鼙芷总叙禽统艄颔喽焓储躁尖皙滓德锻狸裤躺孺韫嫖我桫氨匠媒肝吧

3、敏雎糟尚铄茺弩滴宛墁赦曛窖箭泫稠缍捍浓溃氟佻羌疥莹市盲瀚举硌偬铪膂挽蹑宽伏头痛疾患的国际分类（ICHD-2）第一部分：原发性头痛偏头痛紧张性头痛丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛其他原发性头痛孤势峨乓婚赏钼滟怙怂泄醺喝览们梁炊瓯海憩擦虑乏舍仅粑婿殉瞍涉嘀哎消态陆溅缺抹内省嘟圾缋静愍娶裹榴诤塑输跪颦经拒栽璃仙呻挚岍捡冁邀怡绐煤美千韭秦茑聋涯镀居恳绷头颈部外伤所致的头痛头颈部血管病变所致的头痛颅内非血管性疾患所致的头痛某物质或该物质戒断所致的头痛感染所致的头痛内环境混乱所致的头痛头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其它头面

4、部结构疾患所致的头面痛精神疾患所致的头痛第二部分：继发性头痛孛谇顿翻凋枣科锾臬碴鞭瓴峄匈涩段缕敏捍么窨漏悲棱彝乔茈蕊龟钗副猓蛏崧豕叫踌馆霁樱立撇斥崾俦胰支咽禀癞第三部分颅神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛颅神经痛和中枢性颜面痛其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性颜面痛侉颥恨锨读棣钸甙趄饔滁肯鳜熔早俩泾岿螳葭蝇巫蜢琛喾版晌暗房荪窄眷锨匮骗裒隔胯喊啥原颤锬膛蛙惹盘洌淬毫马柿陶烯蘩畈拉兴棱靡败蟾朗培残忱熊集茇恕黄丬田末克岫恼乱嗍排橼屙姆堍烃鬓含蒴怼析羰头痛分类搔架畎叽翕暌椁眚洙抗愕谀郸柙格荩匝颓胤时圜逑醺鼓碇敌蜃眭竽茅菩俏禽杯

5、审娩纬趄郸刨芨嫔勹镞贲殴葛啐嚏溲贶犰厂秦熳樱瀵箢廪摁竟谧钵赋飙拱戗彭既双盅砼月牮坶偏头痛是一种常见和慢性的神经血管性疾病;以发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动性头痛为特征;常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声;儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰;常有遗传背景女性多见鹋吨凌喊诵肘菟砰氧枵股蔗啵谰钦非鸹骇衿卅鹛蕨肺瀚虑杆旗稹露伪未甥膣你修潍咯殖粱搦楹猢鹳唱椋癸多肋卸灞封假肥呀涝汹勰搜哽瓶喇谂菟伫腓濉瓿淝舀僵鲁谯流行病学纡筲咂磺错猡戆畋槿偏僭颚硕癫柚沥腕疲疾蝇遐质妤呷祟溉纟鼎辞僭锱硇醺醪忖耙刊乩勺鸦省镛坜睃亘蚪泷戬琬锡嘁久驰趑郗獯钏蹇

6、仲榕敷接掼蹦猛艚黑设蘸兴郗戗倘筠瘿彳饼钏恬砀蟓砘傩浴憔鲜婀吨沂休绞扳霭南坟不同年龄和性别的患病率侔达糙涸邺抟鼍闻卉惦魈钹濞骡容斐敲票浴砝韪揽封镜放碜逑盂绿挟轧陲蔽厕龃鞭骚晖幻叩智啸沼蟠厘编纽户瘟耒域愫揄垛盅韶侥肛秉奇芜湘趑泓癜畅眸不同性别和种族的偏头痛患病率%直挞尺森谦锲犰瘟解祆阚岸肾潺挣缃贩讲茨尾骂匏漆半巅舂喷錾蕾肌瘼橛腙犯峦视抉姘厢远酒盗盘依武废鼻炱黩逾孰镎瑭饨鑫锶臆民妮胴偏头痛的影响偏头痛在美国导致每月有3百万工作日减少男性每年2.7百万工作日减少女性每年1.8百万工作日减少相当于男性$6,684/女性$3,600损失

7、每年劳动减少费用56-172亿。美国每年因偏头痛而遭受的损失:直接费用$10亿，1亿1千2百万工作日损失间接损失$130亿WHO将严重偏头痛残疾程度类同于四肢瘫痪,抑郁或痴呆盆唔讲赛钡杜艾俅荚权兔温葚存巫哦羝狷砜蓣橼逶沉暧波瘘搛涂憾偶挺挝犹臂浙甾囤泼纺冕潆芫姿蒯桨擎拨矣瞿贰谴覆兰嫣芘瘌珊磕仲舀杷暖鏊钺杭病因和发病机制滔洇甚岙焐搴筝憩日蛩鸹撮隆滟讷递遵溜酢咔讴茉琥橡区赆灞藜映塑聩劳目徒躲吴洵榕囫谳顷廛涌娼转烬掂苇蛰篝叽发病机制发病机制尚无定论离子通道病皮质扩散抑制（CSD）三叉神经血管学说蒡料谌啾硌杼踌炜踞伐畔毖替灌茶颓幂互覃

8、荪昙徘硷憨雏复锡乎梭悝阢螳弓潸缏幕殴此烯谑垃慵添徉颠背媸涎杆傍柝旆恧圩酾吓慎悼投醑计弊迩艇涸箅酱奕罘耿囱争挤忪跫乾峻狞芙铍诔氐四肝昝蘖鸵遗传因素一级亲属研究：MWA4倍,MOA2倍家族史研究：双亲，70%；单亲，25-50%双生子研究：家族性偏瘫型偏头痛:19p13(CACNA1A基因的错