设立护理组长对于神外icu护理风险管理的有效干预评价

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1、设立护理组长对于神外ICU护理风险管理的有效干预评价吉林大学中日联谊医院神经外一科130033【摘要】目的:在神经外科ICU护理风险管理中设立护理组K:参与管理，以提高祌经外科ICU护理质量，把风险降到最低。方法：设立护理组长，实施层级管理，建立风险管理制度，提高护士的风险意识及自身素质，对病人提出预见性的护理问题及措施。结果：设立护理组长参与护理风险管理提高了神经外科ICU护理人员的风险管理意识和业务水平，大大减少护理差错及不良事件的发生。结论：设立护理组长参与护理风险管理，在神经外科ICU中有效预防和减少了护理风险的发生，更大的确保了护理安全。【关键词】ICU护理组讼护理风险

2、管理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-241-01护理工作的重点是保障护理安全、提高护理质量。护理安全的隐患因素始终贯穿在护理工作的各个环节和过程中，要有效的规避护理风险，防范和减少护理差错的发生，首要问题是提高护理人员的护理风险意识和识別护理风险的能力。神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病及颅脑外伤病人，由于神经系统控制和调节全身的各种功能，一旦受损，临床表现复杂多样，常危及生命。颅脑损伤病人入院时常祌志不清、生命垂危，尤其ICU均为急、危、重及术后病人，因此，病情急、变化快、病情观察难度高是神经外科一大特点(1),需要

3、护理人员极强的观察能力、熟练的操作及应变能力以及极大的责彺心。针对神经外科的护理难点，我科设立了护理组长参与护理风险管理，具体如下：1、资料神经外科ICU护理工作中存在的护理风险:1科内各级人员培训不到位,护士缺少常规化、系统化的岗前和在岗培训，未把安全教育纳入继续教育的重要日程，护理记录不及吋、不仔细（2）;2.护理人员应急处理能力低；急救仪器的操作不熟练、仪器保养维修不善；抢救物资设施管理不善；抢救药物不熟悉、新药的不断出现；3危重病人转运存在风险；病人外出检査吋痰液窒息、呼吸心跳的停止；4各种管道处置不合理；神志不清、躁动病人坠床的危险、拔出气管插管、引流管、鼻饲管、导尿管

4、、输液管路等各种管路的危险；5昏迷病人被动体位形成压疮的危险；6院内感染；7护患沟通不当、家属对无陪护制度的不理解；护理人员不注意交谈，泄露病人病情及隐私；8信任危机的风险。2、方法：2.1护理组长的设置：通过全体医护人员的民主测评、理论考核、实践考核等方式进行选举，在符合选举资格的护士中选出六名护理组长，进行专业化分组分别负责安全静疗、安全给药、肠内外营养、院内感染、压疮的预防与护理、病人的气道管理六组。2.2无缝隙排班方式：保证每班均奋护理组长在班，彻底消火节假曰及夜班的管理盲区，实施24小时无缝隙管理，实吋监控护理质量，及时发现问题、解决问题，规避隐患。2.3设立护理组长的

5、优势：打破护士长一人管理模式，全员参与管理，全面负责护理安全、质量监督质控，不定期对每个护理人员进行护理安全检查、质控。负责培训教育，每位护理组长定期组织科室培训，将自己负责领域的知识及经验传授给全体护理人员。2.4护理组长干预措施：2.4.1护理组长通过科室培训，组织护理人员加强法律、法规的学习，强化三基训练，定期培训理论、操作并考核。护理组长负责进行护理文件格式、内容、要求的培训，制定标准样版供参考，当班护理组长每日检查每位病人的护理记录，确保护理记录记录及吋、准确。2.4.2急救仪器由护理组长每日检查，定期保养维护，制定使用流程，培训所有护理人员掌握；每日检查药品数量、有效

6、期，并与每班责任护士交接，负责分组培训全体护理人员所有急救药品的药效、使用方法，避免在抢救过程中执行错误医嘱。2.4.3危重病人转运或外出检查前，护理组长与责任护士一冋评估患者病情，根据病情准备相应物品及药品；核对医嘱，和医生确认无误后，向病人家属解释转运目的，通知相应转科的科室或检查室，交代病人的病情，以及需要准备的物品，妥善固定各引流管，再次评估病人，是否需要镇静、建立人工气道,吸浄痰液，保持静脉通路通畅，与相砬科室联系，由ICU责任护士与医生陪冋转运。2.4.4所有病人均应用护栏床，对昏迷，麻醉未醒病人，躁动病人应用约束带，实施保护性约束，并取得家属同意及理解。护理组长负责

7、制定各种应急预案，如坠床、病人自行拔除各种管道的应急预案，组织ICU全体护理人员定期学习、熟记。2.4.5护理组长对每个入住ICU病人第一吋间进行压疮发生危险评估，填写压疮发生危险评估记录单，制定相应护理措施。由肠内营养管理组组长根据患者情况，为患者制定合理饮食，提供全身支持治疗。2.4.6每个病床旁配备免洗速干型手消液，护理人员在接触不冋病人及同一病人的不同部位时均要洗手。加强手卫生依从性管理。感染管理组组长定期对各物体、仪器表面、护理人员的手进行细菌培养，检测、控制院内感染发