剖宫产在第二产程中的运用

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1、剖宫产在第二产程中的运用张鑫湖南省常德市桃源县人民医院415700摘要：目的对剖宫产在第二产程中的运用效果进行探讨。方法将我院2013年5月至2015年3月间收治的70例第二产程剖宫产患者作为研究对象，以此作为观察组，另选70例第一产程剖宫产患者作为对照组，对两组患者进行回顾性分析。两组病例均按照抗生素的单独应用或者联合应用来进行治疗，以此来比较联合使用抗牛.素进行治疗能否优于单独使用抗生素的治疗情况。结果观察组的胎头位置异常发生率比对照组略高，其中两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；在手术并发症中，切口延裂、手取胎盘以及产妇血尿检查方面也具有统计学意义（P<0.05），

2、而羊水性状方面组间无明显差异（P〉0.05）。另外，联合使用抗生素进行治疗与单独使用抗生素的治疗情况对比，无明显差异，不具有统计学意义（P〉0.05）。结论在第二产程应用剖宫产，容易导致子宫切U的延裂以及术后血尿情况。为了减少第二产程剖宫产患者的数量，需要充分重视第一产程的异常情况，并对胎先露情况进行观察，结合头位分娩的评分来进行考量。关键词：剖宫产；第二产程；临床运用剖宫产手术应用在临床上，主要目的在于处理与解决高危妊娠孕妇出现异常分娩现象，以此抢救孕产妇以及围产儿的牛.命安全。随着目前我国医学麻醉技术的不断发展，剖宫产技术也得到了不断地完善，因此目前我国剖宫产率不断上升［1-2

3、］。剖宫产在孕产妇难产不得已的情况下才实行该术进行助产，由于目前我国科技的发展，剖宫产率的提高，剖宫产手术也带来了一些负面的影响，如持续升高的剖宫产率并未使得围产儿的死亡率下降，而相比阴道分娩，剖宫产孕妇的死亡危险性有所提升［3］。因此，为探讨剖宫产在第二产程中的运用效果，我院2013年5月至2015年3月间收治的70例第二产程剖宫产患者进行了回顾性分析，其中观察组通过与对照组之间进行治疗效果对比，现将研究结果报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2013年5月至2015年3月间收治的70例第二产程剖宫产患者作为研宄对象，以此作为观察组，另选70例第一产程剖宫产患者作为对照

4、组，对两组患者进行冋顾性分析。两组产程出现异常，在手术前均需要对手术吋间、并发症、胎头高度以及手术指征进行评分。两组病例均按照抗生素的单独应用或者联合应用来进行治疗，以此来比较联合使用抗生素进行治疗能否优于单独使用抗生素的治疗情况。两组患者均为女性，其中观察组患者年龄23-38岁，平均年龄(27.9±3.3)岁，孕周范围为34-42周，平均孕周为(39.1±4.4)周；对照组中患者年龄21-39岁，平均年龄(28.3±2.5)岁，孕周范围为33-41周，平均孕周为(38.2±4.2)周。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上均

5、无显著性差异和统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对比两组患者之间的产程异常、术前胎头高度以及手术时间等情况，两组病例均按照抗生素的单独应用或者联合应用来进行治疗，以此来比较联合使用抗生素进行治疗能否优于单独使用抗生素的治疗情况。1.3观察标准(1)产程异常：胎头下降速度延缓、第二产程停滞、活跃期停滞等。需要注意，两组患者对比研究过程中一位患者会容易兼具两种产程异常表现；(2)胎头高度异常，第二产程异常；(3)并发症观察：切口延裂、手取胎盘以及产妇血尿检查方面；(4)孕产妇的羊水性状、新生儿生存体征评分；(5)联合使用抗生素进行治疗能否优于单独使用抗生素的治疗情况，并

6、且分析二者与术后发热之间的关系。1.4统计学分析采用SPSS18.0软件系统进行分析，所有计量资料均用表示，采用X2检验；汁量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果观察组患者出现产程异常的情况有48例，产程正常的患者有22例，平均潜伏期时间为5小吋39分钟。其中平均活跃期时间为4小时13分钟。对照组中出现产程异常的情况有38例，产程正常的患者有32例，平均潜伏期时间为6小吋41分钟。其中平均活跃期吋间为3小吋24分钟。观察组的胎头位置异常发生率比对照组略高，其中两组之间的差异具冇统计学意义（P<0.05）;在手术并发症中，切口延裂、手取胎盘以及产妇血尿检查方

7、面也具有统计学意义（P<0.05）,而羊水性状方面组间无明显差异（P〉0.05）。另外，联合使用抗生素进行治疗与单独使用抗生素的治疗情况对比，无明显差异，不具有统计学意义（P〉0.05）：具体见表1。表1两组患者手术指征对比情况2.讨论分娩期第二产程剖宫产手术主要是指产妇在进行临产吋，经过一段吋间的分娩而未实现阴道分娩，因此必须在实行宫口开全的情况，行剖宫产术来终止产妇妊娠［4】。临床上在第二产程运用剖宫产，一方面会为孕产妇带来一系列不良的影响，另一方面也会对围产儿带