重度子痫前期产妇规范化护理路径的制定策略研

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1、重度子痫前期产妇规范化护理路径的制定策略研【】目的：探讨重度子痫前期产妇规范化护理路径制定实施效果。方法：选取笔者所在医院收治的80例重度子痫前期产妇，将符合入组标准产妇按照住院号顺序随机分为干预组与对照组，各40例，对照组采用传统子痫护理模式，干预组制定规范化护理路径并实施。比较两组血压控制情况、并发症发生情况及围生儿结局。结果：干预组血压控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预组新生儿窒息率、围生儿死亡率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：重度子痫前期产妇规范化护理路径的实施可以有效控制血

2、压，降低产妇并发症，提高新生儿存活率。【关键词】护理路径；重度子痫前期；产妇；围产结局R473.7B1674-6805（2014）19-0104-03重度子痫前期是孕产期危害母婴健康的严重并发症，及时终止妊娠是治疗重度子痫前期的主要方法[1]。传统子痫前期护理缺乏预见性，而在产科临床中关于重度子痫前期产妇的护理路径报道较少。本研究旨在针对重度子痫前期产妇实施规范化护理路径，为患者提供有时、有序、有效的护理措施，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年6月-2013年12月笔者所在医院收治的重度子痫前期产妇80例，年龄21～42岁，平均（29.845.13）岁；孕龄29～41周，平

3、均（30.112.41）；文化程度：初中及以下13例，高中或中专33例，大专及以上34例。纳入标准：（1）符合晚发型重度子痫前期诊断标准；（2）均为初产妇，孕龄29～41周；（3）无肝、肾、脑严重合并症；（4）意识清醒；（5）知情同意自愿参加。将符合入组标准产妇按照住院号顺序随机分为两组，单号为干预组，双号为对照组，各40例。两组产妇年龄、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法两组遵医嘱常规抗感染、降压、母胎监测等对症支持治疗，根据患者的血压、降压药物作用效果选择药物、调节剂量。对照组采用传统子痫护理模式。干预组制定规范化护理路径并实施，具体措施如下。1.2

4、.1制定标准化护理路径通过分析三年病历资料，结合医院、科室实际情况，参照《实用妇产科学》中妊娠高血压疾病相关指导、美国子痫临床路径方案[2-3]，经临床医学、护理专家共同讨论，于2012年5月制定了本院重度子痫前期产妇规范化护理路径表，即以时间为横轴，以每日的医疗护理内容为纵横，主要内容：产前、产后接诊检查流程；监护标准化医嘱；护理人员每日病情监测重点、患者与家属针对性健康宣教；相关并发症如溶血、急性左心衰竭、产后出血、子痫早期防治等。1.2.2人员培训分期分层次对护士长、护理骨干进行重点培训，随后对全科护士进行护理路径理论和操作培训，掌握护理路径实施重点、路径表的运用、病情观察要点、并发症

5、处理方法。1.2.3实施过程由当班护士对入院患者进行健康评估，简单向患者及家属讲解临床路径有关内容，使患者心理与生理上有充分的准备。然后由责任护士根据每日护理路径内容及患者需求动态评估、观察，以达到最终目标。责任护士及时记录路径内容的执行情况，对执行过的项目打勾，未执行项目打叉。1.2.4质量监控对入组病例严格按已制定的护理路径进行，由产科危重患者质量控制护理小组每月检查临床路径执行依从性，分析路径变异的原因，促进护理路径持续性质量改进和完善。1.3疗效评价标准根据卫生部《妊高征用药指导原则》关于疗效划分，显效：舒张压下降20mmHg，临床症状及体征明显改善；有效：舒张压下降10～20mmH

6、g，临床症状和体征部分改善；无效：血压下降未达到上述指标，临床表现和体征无改善。总有效=显效+有效。产妇入院5d，每日血压取6∶00、14∶00、22∶00三个时间点测血压平均值。1.4统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果干预组血压控制总有效率优于对照组，差异有统计学意义（字2=5.92，P0.05）。干预组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预组新生儿窒息率、围生儿死亡率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1、表2和表3。表

7、1两组血压控制情况组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效例（%）干预组（n=40）1721238（95.0）对照组（n=40）10171327（67.5）表3两组围生儿结局比较例（%）组别新生儿窒息围生儿死亡干预组（n=40）5（12.50）2（5.00）对照组（n=40）10（25.00）7（17.50）字2值3.5093.628P值0.050.053讨论临床路径（CP）是针对特定病种制定的一系列监测、治