气囊-活瓣-面罩通气术

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1、气囊-活瓣-面罩通气术宜昌市葛洲坝中心医院张志安杨宜群气囊--活瓣--面罩通气术是通过气囊--活瓣--面罩装置间歇性地给予气道正压,克服肺、胸弹性阻力，支持病人呼吸的一种简便有效的人工通气方法。是间歇性正压通气（IPPV）的呼吸急救装置，又称气囊--活瓣复苏器，球囊--阀--面罩系统，人工急救呼吸球，加压给氧气囊，简易呼吸器等，俗称“手控皮球”。此种装置可联接面罩应用，也可直接与气管插管、食道阻塞式插管或气管切开导管等相联接，应用于急危重病人的紧急人工通气和氧合。近年来，气囊—面罩通气和气管内插管的前瞻性随机对照研究显示气囊—面罩给氧短时间内使用与气管内插管疗效相似。从

2、而否定了经由气管插管的通气方式是心肺复苏的“金标准”这一传统观念。因此，“国际心肺复苏及心血管急救指南”建议所有院前和院内提供高级生命支持的救护人员都必须掌握气囊—面罩通气技术(Ⅱa类推荐)。对于所有的院前急救人员则要求作为核心技术培训掌握。应当指出，有创和无创通气各有其优缺点。因此，片面地一味强调有创和无创在复苏和急危重症处理时都是不科学的，应当根据具体情况将无创通气和有创通气合理的结合起来，序贯性地治疗各种急危重症，这才是最好的选择。1.面罩通气：1.面罩：近年来随着无创通气技术应用领域的拓展，多种面罩装置可用于临床通气。这些面罩可在急救者和病人之间提供屏障，阻止传

3、染性疾病在病人和急救者之间传播。面罩：1.2.面罩固定技术：首先应该选好面罩的大小，以能完全覆盖口鼻而不遮住眼睛和下巴为宜。选好面罩后与供氧系统连接，并充分开放气道。急救人员位于患者头端，方法如下:1.2.1.头带固定法:急救者位于病人头部，面罩盖住病人的口鼻，并用四头带或其它头带固定。1.2.2.手固定法:将面罩放在病人的口鼻上，并紧贴覆于患者面部，不使其漏气。头后仰，挤压呼吸气囊直到胸廓隆起。心肺复苏时或对怀疑有头面部创伤者可用“E-C钳夹法”，即用一手的后3指(中、环、小指)呈“E”形抬起下颌，拇指和食指以“C”形环绕面罩，向下用力压住面罩，使其紧紧贴覆于面部。

4、2.气囊—面罩通气：气囊—面罩操作简便，能保证提供足够的潮气量和氧供，而且还可以外接其他的通气装置，广泛用于院前和院内的心肺复苏。2.1.构造与原理：一般由A.单向活瓣（阀门）;B.自主充气囊（球体）;C.安全阀；D.氧气储气袋（氧贮器）构成。2.1.1.呼吸活动单向活瓣（阀门）：包括进气阀、出气阀、鸭嘴阀、储气阀等。2.1.2.呼吸气囊（硅球体）：2.1.2.1.呼吸球容积／压缩容积：成人：1600ml／1300ml，儿童：500ml／350ml，婴儿：280ml／100ml。2.1.2.3.潮气量控制：潮气量可根据患者胸廓产生的起伏状态或/和参照下表控制。━━━━━

5、━━━━━━━━━━━━━━━━━━━小（女）手掌大（男）手掌────────────────────────成│单手：750ml800ml人│双手：1200ml1300ml儿童：350ml350ml婴儿：100ml100ml━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━2.1.3.压力安全阀：为了避免过高的氧气流量和过低的压缩次数而造成球体和气囊内压力太高，特别设置了安全阀装置，自动提供调节进气压力在安全范围（成人：60cmH2O±10cmH2O以内；婴儿、儿童：40cmH2O±5cmH2O以内）。压力超过此范围安全阀自动开启将压力排出。2.1.4.氧气储气袋（氧

6、储存器）与氧气储气阀：储气袋可提高供氧浓度。在没有氧气设备供氧时气囊只提供室内空气(21％氧气)。当不使用储气袋时，一般氧流量为5L/min时，吸入氧浓度为30％；氧流量为10～12L/min时，吸入氧浓度可达为50％，但很难超过50％。而在使用储气袋时，吸入氧浓度最高可达100％。2.1.4.1.储气容积：成人型：2500ml，儿童型：1500ml，婴儿型：600ml。2.1.4.2.氧流量：成人：10～15L/min，儿童：5～10L/min。2.1.4.3.氧气浓度：成人型（儿童）：含储气袋为99％，不含储气袋时为45％。婴儿型：含储气袋为99％，不含储气袋时为

7、90％。2.1.5.氧气储气硅阀：由空气进气阀和排气阀组成。当氧流量增大时，储气袋内压力亦增大，作用于空气进气阀使所进空气量减少。一般用带2500ml储气袋的复苏器在氧流量为15L/min所产生的袋内压可关闭进气阀并获得100％氧供给。当储气袋内压力达到一定值时排气阀排气以保证安全。2.1.6.氧气储气袋和氧气储气阀座必须与外接氧配合。如果无外接氧气，则不需要安装组件。2.2.工作原理：气囊—面罩通气包括吸气相和呼气相两个阶段，并循环反复，其工作原理如下：2.2.1.吸气相工作流程：当压下气囊时即产生正压。在其作用下将鸭嘴阀推向下方，