气囊-活瓣-面罩通气术课件.ppt

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1、气囊-活瓣-面罩通气术宜昌市葛洲坝中心医院张志安杨宜群气囊--活瓣--面罩通气术是通过气囊--活瓣--面罩装置间歇性地给予气道正压,克服肺、胸弹性阻力，支持病人呼吸的一种简便有效的人工通气方法。是间歇性正压通气（IPPV）的呼吸急救装置，又称气囊--活瓣复苏器，球囊--阀--面罩系统，人工急救呼吸球，加压给氧气囊，简易呼吸器等，俗称“手控皮球”。此种装置可联接面罩应用，也可直接与气管插管、食道阻塞式插管或气管切开导管等相联接，应用于急危重病人的紧急人工通气和氧合。近年来，气囊—面罩通气和气管内插管的前瞻性随机对照研究显示气囊

2、—面罩给氧短时间内使用与气管内插管疗效相似。从而否定了经由气管插管的通气方式是心肺复苏的“金标准”这一传统观念。因此，“国际心肺复苏及心血管急救指南”建议所有院前和院内提供高级生命支持的救护人员都必须掌握气囊—面罩通气技术(Ⅱa类推荐)。对于所有的院前急救人员则要求作为核心技术培训掌握。应当指出，有创和无创通气各有其优缺点。因此，片面地一味强调有创和无创在复苏和急危重症处理时都是不科学的，应当根据具体情况将无创通气和有创通气合理的结合起来，序贯性地治疗各种急危重症，这才是最好的选择。1.面罩通气：1.面罩：近年来随着无创通气

3、技术应用领域的拓展，多种面罩装置可用于临床通气。这些面罩可在急救者和病人之间提供屏障，阻止传染性疾病在病人和急救者之间传播。面罩：1.2.面罩固定技术：首先应该选好面罩的大小，以能完全覆盖口鼻而不遮住眼睛和下巴为宜。选好面罩后与供氧系统连接，并充分开放气道。急救人员位于患者头端，方法如下:1.2.1.头带固定法:急救者位于病人头部，面罩盖住病人的口鼻，并用四头带或其它头带固定。1.2.2.手固定法:将面罩放在病人的口鼻上，并紧贴覆于患者面部，不使其漏气。头后仰，挤压呼吸气囊直到胸廓隆起。心肺复苏时或对怀疑有头面部创伤者可

4、用“E-C钳夹法”，即用一手的后3指(中、环、小指)呈“E”形抬起下颌，拇指和食指以“C”形环绕面罩，向下用力压住面罩，使其紧紧贴覆于面部。2.气囊—面罩通气：气囊—面罩操作简便，能保证提供足够的潮气量和氧供，而且还可以外接其他的通气装置，广泛用于院前和院内的心肺复苏。2.1.构造与原理：一般由A.单向活瓣（阀门）;B.自主充气囊（球体）;C.安全阀；D.氧气储气袋（氧贮器）构成。2.1.1.呼吸活动单向活瓣（阀门）：包括进气阀、出气阀、鸭嘴阀、储气阀等。2.1.2.呼吸气囊（硅球体）：2.1.2.1.呼吸球容积／压缩容

5、积：成人：1600ml／1300ml，儿童：500ml／350ml，婴儿：280ml／100ml。2.1.2.3.潮气量控制：潮气量可根据患者胸廓产生的起伏状态或/和参照下表控制。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━小（女）手掌大（男）手掌────────────────────────成│单手：750ml800ml人│双手：1200ml1300ml儿童：350ml350ml婴儿：100ml100ml━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━2.1.3.压力安全阀：为了避免过高的氧气流量和过低的压缩次数而

6、造成球体和气囊内压力太高，特别设置了安全阀装置，自动提供调节进气压力在安全范围（成人：60cmH2O±10cmH2O以内；婴儿、儿童：40cmH2O±5cmH2O以内）。压力超过此范围安全阀自动开启将压力排出。2.1.4.氧气储气袋（氧储存器）与氧气储气阀：储气袋可提高供氧浓度。在没有氧气设备供氧时气囊只提供室内空气(21％氧气)。当不使用储气袋时，一般氧流量为5L/min时，吸入氧浓度为30％；氧流量为10～12L/min时，吸入氧浓度可达为50％，但很难超过50％。而在使用储气袋时，吸入氧浓度最高可达100％。2.1.

7、4.1.储气容积：成人型：2500ml，儿童型：1500ml，婴儿型：600ml。2.1.4.2.氧流量：成人：10～15L/min，儿童：5～10L/min。2.1.4.3.氧气浓度：成人型（儿童）：含储气袋为99％，不含储气袋时为45％。婴儿型：含储气袋为99％，不含储气袋时为90％。2.1.5.氧气储气硅阀：由空气进气阀和排气阀组成。当氧流量增大时，储气袋内压力亦增大，作用于空气进气阀使所进空气量减少。一般用带2500ml储气袋的复苏器在氧流量为15L/min所产生的袋内压可关闭进气阀并获得100％氧供给。当储气

8、袋内压力达到一定值时排气阀排气以保证安全。2.1.6.氧气储气袋和氧气储气阀座必须与外接氧配合。如果无外接氧气，则不需要安装组件。2.2.工作原理：气囊—面罩通气包括吸气相和呼气相两个阶段，并循环反复，其工作原理如下：2.2.1.吸气相工作流程：当压下气囊时即产生正压。在其作用下将鸭嘴阀