剖宫产术后子宫内膜炎的60例临床防治措施李娜

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1、剖宫产术后子宫内膜炎的60例临床防治措施李娜伊春市第一医院黑龙江省伊春市153000【摘要】目的：分析剖宫产术后子宫内膜炎的预防和治疗措施。方法：选取自2014年1月〜2015年1月在木医院进行剖宫产的产妇60例进行了术后子宫内膜炎的防治效果对比分析，随机分为观察组和对照组。结果：观察组的情况明显好于对照组。两组产妇的子宫内膜炎防治干预的效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论：剖宫产术后子宫内膜炎的防治措施有利于临床对子宫内膜炎的控制。【关键词】剖宫产术后：子宫内膜炎：临床防治措施【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号

2、】2096-0867(2016)-07-049-01由于产前和产中监测技术的提高和各种社会因素的影响，近年来我国剖宫产率逐年上升。剖宫产术后可诱发急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，发生子宫内膜炎之后，整个宫腔常常发生水肿、渗出，急性期还会导致全身症状，出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、血性恶臭等情况。剖宫产早期并发症主要有产后出血、术后发热和子宫内膜炎等，远期并发症主要有再次妊娠时发生前置胎盘、胎盘植入和异位妊娠等。妇产科围手术期使用抗菌药物，不仅能够抑制耐药菌的产生、预防切U感染，还能够明显减少患者住院的时间，减轻患者的经济负

3、担。文章着重分析了剖宫产术后的子宫内膜炎的预防和治疗措施，为临床治疗研究提供了宝贵的建议。1.资料与方法1.1临床资料选取自2014年1月〜2015年1月在木医院进行剖宫产的产妇60例进行了术后子宫内膜炎的防治效果对比分析，全部产妇均进行了剖宫产手术，术前检查符合剖宫产手术的条件。现随机将产妇分为观察组和对照组两组：观察组30例，年龄22〜28岁，平均(24.45±1.17)岁，进行了全面的术后子宫内膜炎的防治。对照组30例，年龄22〜27岁，平均(24.06±1.25)岁,进行了常规的术后护理。孕妇年龄、产次

4、、孕周、新生儿体质量、破膜人数、破膜后内诊次数和剖宫产原因之间有可比性，差异无统计学意义。1.2方法观察组在术前30min内用0.4%碘伏对产妇阴道进行消毒，具体操作如下：会阴部备皮完成后，用0.4%碘伏纱布对外阴进行消毒，之后将一次性窥阴器置入阴道。同时在对照组的常规化防治措施之外，进行了全面化的子宫内膜炎的防治护理措施，首先食疗，对其进行预防。其次，物理防治控制措施，子宫内膜炎的物理治疗控制主要是通过激光、热疗等方式进行症状地控制和缓解治疗,产妇每天进行热疗1次，坚持治疗3〜7d。保证患者的子宫内膜炎反应情况得到很好地控制。对照组术前

5、按照常规处理。若无感染征象，术后无需给予抗生素治疗；胎膜早破的产妇如果破膜时间大于12h，则每间隔12h给予1次头孢类抗生素，到手术完成吋为止。Ml吋进行了常规的术后抗感染护理，告知产妇注意进行术后子宫保养，帮助产妇制定合理的饮食计划，多摄入富含蛋白质和维生素的食物。冋吋注意卧床休息，宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，并有利于恶露的排出，保持外阴清洁，勤洗澡及更换亵服在此期间应避免性生活和盆浴至少1个月。1.3统计学方法应用SPSS12.0进行统计，对于频率和百分比比较，应用皮尔森卡方检验和Fisher检验；对于变量是可测量的、

6、并适用于正态分布组的比较，应用t检验；对于成对数据（吋间先后顺序）应用配对t检验评估；单因素方差分析用于两组以上的比较。P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果对两组产妇的防治效果进行了临床对比分析。两组产妇的子宫内膜炎防治干预的效果差异有统计学意义（P<0.05）,观察组的情况明显好于对照组。术后发热产妇共46例，排除4例由于其他原因导致的感染（1例乳房肿胀；1例术前不存在感染征象，但术后胎盘病理显示为绒毛膜羊膜炎；1例上呼吸道感染1例手术切U感染)，最终共有46例产妇诊断为子宫内膜炎，观察组19例，对照组27例，两组产妇子宫内膜炎发

7、生率比较差异无统计学意义(χ2=2.339,P=0.163)。1.结论随着我国剖宫产率的逐年增高，剖宫产术中术后及至远期并发症己经引起学界的广泛关注。剖宫产术后的产妇子宫内膜炎发病率增加，严重的还易出现腹壁切U瘢痕内膜异位症，究苏原因主要是剖宫产吋将微小的子宫内膜碎片遗留种植于腹壁切口，继续生长而成，累及子宫及腹膜，膀胱广泛粘连，使内膜种植所致。剖宫产术最常见的并发症是产后出血和子宫内膜炎，剖宫产作为解决难产和母胎紧急状况下终止妊娠的急救措施、已经广泛应用于产科，大量研究［1］发现胎盘剥离的方式和剥离吋间长短能够影响剖宫产术后出血

8、和子宫内膜炎的发生概率。就目前的临床预防而言，抗生素的术后控制能够较好地避免术后子宫内膜炎的发生，这是因为妇产科手术中，病原菌多为格兰明性杆菌、肠球杆菌、厌氧菌，切U的类别为II类切IJ,因此