细菌性皮肤病 包括球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病课件

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1、细菌性皮肤病包括：球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病（麻风、皮肤结核）球菌性皮肤病是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。病原菌多为葡萄球菌（脓疱疮、毛囊炎、疖、痈）和链球菌（丹毒、蜂窝组织炎）致病条件只有当机体、防御功能破坏下降，细菌数量多，毒力弱时才致病。如：糖尿病、营养不良、免疫功能缺陷、大量应用皮质激素、外伤、虫咬皮炎。脓疱疮一种常见的急性化脓性皮肤病，具有接触传染和自体接种感染的特点。小儿皮肤薄嫩，抵抗力差，卫生不好易患病。病原菌：金葡菌、乙型溶血性链球菌。好发人群：儿童。好发季节：夏

2、秋。好发部位：面部暴露部位。临床表现：分四型。1寻常性脓疱疮：俗称黄水疮，皮损初为点状红斑或丘疹——脓疱，周围有红晕，壁薄、易破——糜烂——灰黄色厚痂——自愈。自觉瘙痒。常因搔抓而自体接种感染。病程数W-M，重者可发热、伴淋巴管炎，淋巴结炎，败血症或肾炎。2大疱性脓疱疮：多由金葡菌所致。皮损初为小水疱或脓疱——大疱，壁由紧张——松弛，疱液由清澈——混浊，脓液沉于疱底呈半月形坠积状，周围无明显红晕——壁薄易破——烫伤样糜烂面——数日结痂痊愈。自觉痒。3新生儿脓疱疮：起病急，多见4-10天的新生儿。皮损

3、初为大疱，液清——速变浊，绕有红晕，壁薄易破——红色糜烂面，尼氏征（+）——结黄色薄痂，发展速，波及全身。可伴毒血症、肾炎、肺炎——死亡。4深部脓疱疮：又称臁疮，好发于营养不良的儿童、老人。多见于小腿、臀部。初为炎性红斑上出现水疱、脓疱，周围有红晕——渐扩大，深达真皮，中心坏死——结黑色砺壳状痂——脱后形成边缘陡峭的溃疡，伴痛感或淋巴结肿大，2-4周后结痂、痊愈。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）多见于3个月内的婴儿，为金葡菌感染。初为口周、眼周红斑，——速波及躯干、四肢——大片红斑上出现烫伤样

4、水疱及大片表皮松解、及口周放射状裂纹——尼氏征（+）——1-2W后干燥痊愈，重者可伴败血症、肺炎。实验室检查：WBC总数升高，细菌涂片、培养、药敏。诊断：皮损+季节+年龄+部位+细菌培养。鉴别：与水痘、丘疹性荨麻疹。治疗原则：杀菌、消炎、收敛、干燥。水疱未破——10%硫炉。水疱已破——1/5000的高锰酸钾液、新霉素液湿敷，后用百多邦。SSSS：注意眼、口、外阴部护理，苯唑青霉素或大环内酯类注射。本节重点：脓疱疮的临床表现；疥疮的诊断。