细菌性皮肤病课件_3

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1、皮肤性病学延边大学医学院皮肤性病学教研室第二篇皮肤病第十章病毒性皮肤病第六章病毒性皮肤病病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤粘膜病变。病毒可分为脱氧核糖核酸（DNA）病毒和核糖核酸（RNA）病毒两大类。定义第六章病毒性皮肤病新生物型：乳头瘤空泡病毒引起，少数由痘病毒所致。皮损呈疣状增生，如寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣及传染性软疣等。疱疹型：由疱疹病毒引起，少数由痘病毒及小RNA病毒所致。皮损以疱疹为主，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。红斑发疹型：多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。临床分型第一节单纯疱疹第一节单纯疱疹单纯疱疹（herpessimplex）是单纯疱

2、疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以簇集性小水疱为特征，以口周、口腔、生殖器等处好发。定义第一节单纯疱疹病原体为DNA病毒中的单纯疱疹病毒（HSV）。分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型。人是HSV唯一的自然宿主，HSV经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜伏于局部感觉神经节。正常人中有半数以上为HSV的携带者，可由口、鼻分泌物及粪便排除病毒而成为传染源。病因与发病机制第一节单纯疱疹HSV不产生永久性免疫，故机体抵抗力减低时，体内潜伏的HSV病毒即活跃致病。HSV-Ⅰ型引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染，HSV-Ⅱ型引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染，两者之间存在交叉免疫。病因与发病机

3、制第一节单纯疱疹皮肤单纯疱疹1.好发于皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等。2.皮肤灼热、发痒，在红斑基础上出现1至2簇群集性米粒大小水疱，疱液清，疱壁易破，1—2周干燥结痂愈合。3.可伴发热、局部淋巴结肿大。临床表现皮肤单纯疱疹皮肤单纯疱疹第一节单纯疱疹口腔单纯疱疹1.儿童、青少年多见。2.好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等。3.群集性小水庖，形成溃疡，伴疼痛，发热，头痛，局部淋巴结肿痛。临床表现第一节单纯疱疹新生儿单纯疱疹1.HSV-Ⅱ型感染较HSV-Ⅰ型感染多见。2.多数在出生后4—7日发病，发热，咳嗽，口腔、皮肤出现疱疹。3.重者发生呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，出

4、血倾向，惊厥，意识障碍。4.常在出生后9—12日内死亡。临床表现第一节单纯疱疹群集性小水庖。好发于皮肤粘膜交界处。易于复发。与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。诊断与鉴别诊断第一节单纯疱疹局部治疗：促进吸收、干燥、防止继发感染为主，5%硫磺炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦软膏、2%甲紫液。治疗第一节单纯疱疹抗病毒药物：阿昔洛韦0.2g/次，5次/日，口服；泛昔洛韦0.25g/次，3次/日，口服；万乃洛韦0.3g/次，2次/日，口服，疗程均为7—10日，对一般的复发病例，疗程可缩短为5日。疱疹性口炎、眼炎：注意局部清洁杀菌。治疗第二节水痘—带状疱疹第二节水痘—带状疱疹水痘（varicella）

5、和带状疱疹（her-peszoster）是由同一病毒即水痘—带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。定义第二节水痘—带状疱疹病原体为水痘—带状疱疹病毒。有嗜神经和皮肤的特性，病毒经呼吸道粘膜侵入体内，通过血行传播，发生水痘。病毒潜伏于脊神经后根或神经节的神经元内。病因与发病机制第二节水痘—带状疱疹当宿主免疫功能减退时，潜伏的病毒可再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤，产生群集的水疱，发生带状疱疹。愈后可获终身免疫。病因与发病机制第二节水痘—带状疱疹水痘1.发生于儿童，潜伏期10—21日。2.前驱期1—2日，发热，乏力。3.红色

6、丘疹、水疱，疱液初透明，后变成浅黄色，周围有红晕，3—5日后疱疹呈脐样凹陷，逐渐干瘪结痂，数日后痂脱落，皮疹分批出现，故同时出现不同时期的皮疹。临床表现第二节水痘—带状疱疹4.好发于头面、躯干部，呈向心性分布，口咽部及阴部粘膜也可受累。5.病程2周。临床表现水痘第二节水痘—带状疱疹带状疱疹1.发病前低热，患部疼痛，感觉过敏等前驱症状。2.患部先发生红色斑片，继而出现群集性的丘疱疹及水疱，皮疹沿神经走向单侧分布，呈带状排列，不超过体表中线。局部淋巴结肿大。临床表现第二节水痘—带状疱疹3.多见于肋间神经或三叉神经第一分支区。4.伴神经痛。头面部的皮疹可累及眼角膜，引起病毒性角膜炎。

7、临床表现带状疱疹带状疱疹带状疱疹第二节水痘—带状疱疹Ramsey-Hunt综合征：发生于外耳道的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。临床表现第二节水痘—带状疱疹诊断与鉴别诊断1.群集小水疱。2.沿神经单侧分布，带状排列。3.伴神经痛。与单纯疱疹相鉴别。第二节水痘—带状疱疹局部治疗：以干燥、消炎为主。阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏。抗病毒药物：阿昔洛韦5mg/kg，每8小时一次，静点，疗程5—7日；泛昔洛韦0.25g，3次/日，口服；万乃洛韦0.3g/次，2次/日，疗程均为7—10日。治疗