医学细菌性皮肤病课件

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1、细菌性皮肤病南方医院皮肤科第一节脓疱疮病因金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤感染。诱因温度较高、出汗较多；患有瘙痒性皮肤病等。第一节脓疱疮临床表现（1）寻常型脓疱疮：皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。寻常型脓疱疮第一节脓疱疮临床表现（2）深脓疱疮：主要由溶血性链球菌所致，好发于小腿或臀部。皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。疼痛明显，病程长。深脓疱疮第一节脓疱疮临床表现（3）大疱

2、性脓疱疮：皮损初起为米粒大小水疱或脓疮，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂。大疱性脓疱疮第一节脓疱疮临床表现（4）特殊类型：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征等。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征第一节脓疱疮实验室检查白细胞总数及中性粒细胞可增高，脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌。第一节脓疱疮诊断和鉴别诊断丘疹性荨麻疹、水痘、中毒性表皮坏死性松解症等。第一节脓疱疮预防和治疗注意隔离。外用药物：杀菌、消炎、干燥为原则，脓疱破溃者可用1：5000高锰酸钾液清洗湿敷，再外用抗生素软膏。

3、内用药物：抗生素、支持治疗。第二节毛囊炎、疖和痈病因多为凝固酶阳性金葡菌感染，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠杆菌。诱因高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等。第二节毛囊炎、疖和痈临床表现（1）毛囊炎：局限于毛囊口的化脓性炎症。毛囊炎第二节毛囊炎、疖和痈临床表现（2）疖：毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。疖第二节毛囊炎、疖和痈临床表现（3）痈：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深层感染。痈多种如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下

4、列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。（三）实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L

5、；血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均

6、注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/see161http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。第二节毛囊炎、疖和痈临床表现（4）其它：须疮、瘢痕疙瘩性毛囊炎等。须疮瘢痕疙瘩性毛囊炎第二节毛囊炎、疖和痈实验室检查脓液直接涂片，革兰染色，细菌

7、培养。第二节毛囊炎、疖和痈诊断毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱作出诊断疖根据深在性毛囊性硬结、中央有脓栓，伴红肿热痛进行诊断痈根据炎症更加广泛，表面有数个脓栓，脱落后形成蜂窝状深在性溃疡进行诊断第二节毛囊炎、疖和痈预防和治疗注意皮肤清洁卫生、防止外伤、增强机体免疫力。外用药物：鱼石脂软膏、碘酊、抗生素软膏。内用药物：抗生素、免疫调节剂。物理治疗：超短波、远红外线、紫外线。手术治疗：切开引流。第三节丹毒和蜂窝织炎病因丹毒：溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症蜂窝织炎：溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌所致的皮下疏松结缔组织急

8、性弥漫性化脓性炎症第三节丹毒和蜂窝织炎诱因足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发