重视体检中的血脂异常

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1、重视体检中的血脂异常【】目的：探讨血脂异常的危害及重视调脂治疗。方法：对选择符合诊断标准的182例患者于清晨空腹采取样本检测血脂。结果：182例患者血液生化检验血脂的变化。结论（1）血脂异常是动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、肾损害等动脉栓塞性疾病的危害因素之一。（2）合理的非药物治疗是治疗血脂异常的有效和必要的措施。　　【关键词】血脂异常；血液生化检验；调脂治疗　　　　血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要

2、用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸[1]。血脂异常是指血中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低。血脂异常对健康的损害主要是心血管系统,会导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。多数血脂异常患者无任何症状和异常体征发生，常常是在体检时做血液生化检验被发现的。为了探讨血脂异常的危害及重视调脂治疗，我单位的467名干部、职工和退休人员进行健康体检，血液生化检验发现血脂异常182名，根据体检者血液生化检验和有关实验室检查结果，进行分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者182例，男146例，女36例，男女

3、比例为4.1：1。年龄17岁至61岁，平均年龄39岁。年龄分布：≤30岁50例（27.5%），31~40岁67例（36.8%），41~50岁63例（34.6%），51岁以上2例（1.1%）。　　1.2检查内容包括内科，外科，妇科，实验室检查包括肝功，肾功，血糖，血脂四项，血常规，尿常规，腹部B超以及心电图，胸片。　　1.3诊断标准：（1）血浆总胆固醇标准。其理想值应<5.20mmol/L；临界值为5.23—5.69mmol/L；过高则是≥5.72mmol/L。（2）低密度脂蛋白胆固醇标准。它的理想值应为<3.12mmol/L；临界值为3.15—3.61mmol/L；过高则是≥3.64

4、mmol/L。（3）血浆甘油三酯标准。其理想值应0.56—1.70mmol/L；过高则是≥1.70mmol/L。（4）高密度脂蛋白胆固醇标准。它的理想值应≥1.04mmol/L；危险值为<0.91mmol/L。　　2结果　　182例血脂异常患者中血浆胆固醇升高33例（18.1%），甘油三酯升高88例（48.4%），低密度脂蛋白胆固醇升高40例（22.0%），血浆胆固醇和甘油三酯都升高21例（11.5%）。　　182例血脂异常患者中有冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病者18例，有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者178例。　　3讨论　　血脂异常是一个慢性、隐匿过程，轻度血脂异常通常没有任何不舒服

5、的感觉，较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌等症状。血脂异常在很多人认为短期不会导致健康出问题，不能引起患者的重视。实际上，它的特征是：慢性进展、急性突变、全程炎症。以动脉粥样硬化为例，如果不尽早控制，年轻的患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。血脂异常病人的饮食要有节制，但在饮食治疗无效时，仍要考虑药物治疗。　　3.1正常人的血脂成分含量波动范围均较大，在膳食改变，剧烈运动及患病情况下，血脂都会有较大的变动。因此，临床上测定血脂都是在早晨空腹时取血，且在间隔1—3个月内在同一检验科进行两次血脂测定，取其平均值才能反映病人血脂的实际水平。　　3.2正常量的TC对维持人体正常的细

6、胞功能，体内激素的合成等具有重要作用，当血液中TC过高时，则容易沉积在动脉壁上，直接导致动脉粥样硬化的发生。然而，血TC过低则容易导致免疫功能低下，营养不良，甚至与癌症及出血性脑中风发生相关联。TG其主要功能是供给和贮存人体能源，维持体温，使形体丰满。TG的升高与冠心病的关系是肯定的。然而，TG过低，则常导致形体消瘦，使人感到畏寒肢冷。因此，TC、TG并非越低越好，应当维持在正常范围最好。但低密度脂蛋白在一定范围内是越低越好，而高密度脂蛋白在一定范围内是越高越好。血脂中HDLC升高可延缓动脉粥样硬化的进展，促使其消退，减少心血管疾病的发生，降低其心血管事件的发生率[2]。　　3.3血

7、脂异常的原因可分为：①原发性血脂异常即未找到系统性疾病引起的，往往由于遗传因素或后天环境因素，生活方式不良所致；②继发性血脂异常是指继发于系统性疾病的，常见病因为糖尿病、肾病综合症等，这两类血脂异常都需调脂，但继发性血脂异常不仅要调脂，主要是治疗原发病。　　3.4血脂异常经过严格饮食控制3～6个月后，血脂水平仍明显增高的，特别对于中老年人和有其他危险因素（如高血压、糖尿病和心血管疾病史等）存在者必须给予药物治疗。　　3.5血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病和脑