对脑出血患者早期护理干预减少肺部感染的效果观察

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1、对脑出血患者早期护理干预减少肺部感染的效果观祁梅芝1王桂荣2杨艳3（1吉林市人民医院综合服务处132000）（2吉林中丙医结合医院感染管理科132000;3吉林中丙医结合医院病案室132000）【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0175-02【摘要】目的对脑出血患者早期护理干预，减少肺部感染。方法对照组为我院2010年1月-2011年1月收治的41例脑出血患者。干预组为我院2011年8月-2012年8月收治的42例脑出血患者，两组患者在年龄，性别，病情方面均有可比性，P>0.05。对照组按常规方法护理，

2、干预组釆取早期干预方法护理，比较两组肺部感染的发病率。结果脑出血患者并发肺部感染率高。因此，早期系统细致的护理干预，可以降低脑出血并发肺部感染的发病率和死亡率，提高临床疗效，明显改善患者的预后。【关键词】脑出血肺部感染早期护理干预脑出血是神经内科的常见病，其发病率在我国约占全部脑卒中的20%-30%,急性期病死率为30%-40%。高发生率，高致残率，高死亡率，高复发率是该疾病特点，其严重的并发症为合并肺部感染［1］。因此，加强病人病情观察，重视基础护理，及时采取有效的护理干预，预防肺部感染，降低病死率和致残率是非常重要的。1资料和方法1.1一般资料对照组为我院201

3、0年1月-2011年1月收治的41例脑出血患者，干预组为2011年8月-2012年8月收治的42例脑出血患者。其中对照组男性34例，女性17例；年龄在45-72岁之间；其中神智清晰25例，浅昏迷11例，深昏迷5例。干预组男性28例，女性14例；年龄在34-70岁；其中祌志清晰27例，浅昏迷11例，深昏迷4例［2］。两组患者在年龄，性别，病情方面均有可比性,p>0.05o1.2方法对照组：按照脑出血患者护理常规进行护理。干预组：护士对患者进行护理评估后立即采取干预性护理措施，进行早期护理干预。2早期护理干预具体方法2.1病室环境舒适病室清静、整洁，定时通风换气，

4、湿式清扫。病室温度在18-20°C,相对湿度50-60%,每日空气用火菌灯照射1-2次，每日用0.5%84消毒液擦试病床、床头桌、椅1次，严格限制陪患及探患人员的出入，最大限度的控制空气中的细菌指数。2.2严格无菌操作防止医源性感染医务人员在治疗及护理操作过程中严格按无菌技术操作，手卫生规范。被污染的氧气湿化瓶、氧气管、胃管、氧气雾化吸入器必须严格消毒处理后方可再用。在执行气管切开、吸氧、吸痰、雾化吸入、插胃管等操作时必须严格执行无菌技术，手套使用要规范，杜绝一副多用。防止医源性感染。2.3保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是预防肺内感染的重要环节。鼓励患者定吋深呼吸和咳

5、嗽，使痰液尽早排出。定吋翻身叩背，动作轻，边叩背边鼓励患者咳嗽棑痰，注意在患者呼气吋进行叩击，每次呼气吋叩击3-4次，观察患者面色、呼吸，以防发生室息;对有意识障碍的病人，特别是脑出血昏迷病人，气道分泌物不易咳出，要定吋吸痰，吸痰前气道要加强雾化吸入，以稀释痰液，吸痰动作要轻揉，吸痰前加大吸氧浓度，吸痰持续吋间<15秒，若一次未吸干净，患者休息5-6分钟后再吸;气管切开的病人要注意呼吸道的变化，注意套管奋无滑脱，及压迫气管，注意创缘及套管有无出血；在使用机械通气吋，气管外之气囊充气适当，每3-4小时放气一次，以防气管粘膜受压，水肿，坏死，放气时先吸净呼吸道痰液

6、，以防止痰液进入呼吸道，造成呼吸道堵塞或窒息。2.4饮食的护理脑出血病人应给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化流质饮食，严格掌握进食吋间及方法，急性期昏迷患者在发病48小吋禁食，采用静脉补液。发病后3天若无上消化道出血可给予鼻饲流食，少量多餐。待患者意识转为清醒，吞咽障碍消除时可拔除胃管，改为由口进食。鼻饲前应检査胃管是否在胃内，同吋还应注意鼻饲液的浓度，进食的速度，鼻饲前座该吸净痰液，鼻饲后短吋间内不易翻身，吸痰，以免引起呕吐。2.5口腔的护理加强U腔护理是预防肺内感染的重要措施之一。及吋清除患者U腔内是分泌物、呕吐物及食物残渣，注意U腔粘膜的改变，及吋留取标本，

7、根据1_1腔ph值选用口腔清洗液。2.6加强心里护理由于机械通气，病室环境及自身病情因素，患者容易出现烦躁焦虑，恐惧，抑郁等心里障碍护理时应细心观察患者心里变化，根据病情采取相应的护理对策为患者提供良好的护理支持，加强与患者交流及吋了解患者感受与需要，帮助患者树立战胜疾病的信心［3】。3结果将两组发生肺部感染的患者计数资料应用X2检查，p<0.05,冇统计学意义。4转归干预组6例肺部感染患者治愈5人，死1人；对照组17例肺部感染患者治愈11人，死6人，死亡的原因主要是呼吸循环衰竭，多器官功能衰竭。5讨论脑出血病人肺部感染的发生不仅延长了病人的住院时间，而且