高血压病患教指南医学

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1、高血压患者该知道……一、高血压的基础知识如何早期发现、确诊高血压？高血压通常无自觉症状，故被称为“无声杀手”高血压的危害在于会引起心、脑、肾、全身血管等重要脏器损害及并发症，重则危及生命、轻则影响生活质量建议正常血压的成人每两年至少测一次血压，易患高血压者每半年至少测量血压一次高血压患者需要做哪些实验室检查？高血压会引起心、脑、肾、全身血管等靶器官损害。为了了解靶器官受损害的情况，需要基本检查：血常规、尿常规、肾功能、血钾、血钠、血脂、血糖、心电图、胸片等必要时的选择性检查24小时动态血压、颈动脉超声积极推荐家庭血压

2、测量二、高血压发生的危险因素及误区发生高血压的危险因素高钠、低钾膳食超重／肥胖过量饮酒精神长期过度紧张吸烟体力活动不足年龄、遗传因素人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/dWHO要求成人摄盐量≤6g/d（去胶垫啤酒瓶盖）中国人食盐摄入量：北方12～18g/d，南方7～8g/d每人每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和1.2mmHg低钾：我国膳食普遍低钾对高血压前期限盐可预防高血压发生与高血压发病相关的不良生活方式：人摄入的钠>80%自烹饪时放盐或调味品。与高血压发病相关的不良生活方式：体重指数（BMI）

3、=体重(kg)/身高(m)2中国成人正常BMI：19～24kg/m2超重：体重>理想体重10％；体重>理想体重20％；超重：WHO：BMI≥25，中国标准：BMI≥24肥胖：WHO：BMI≥30，中国标准：BMI≥28血压与平均体重指数呈显著的正相关体重指数≥24kg/m2，患高血压的危险是正常的4-5倍凡腰围男性>90cm，女性>85cm型，称为腹型肥胖与高血压发病相关的不良生活方式：每天增加1罐啤酒，高血压发病危险性上升12%-14%少量饮酒的标准：男：＜25克/天葡萄酒＜100-150毫升/天啤酒＜500毫升

4、/天白酒＜50毫升（1两/天）女：减半吸烟者心血管疾病的患病率是不吸烟者的2.6倍，其中高血压性心脏病是不吸烟者的1.5倍吸烟降低降压药物的疗效不良的生活方式与降压药相互作用吸烟可抵抗β阻滞剂的降压及减慢心率疗效；大量饮酒使沙坦类或普利类药物降压疗效不稳定低盐饮食，增强大多数降压药物的降压疗效肥胖的高血压病人易有降压药物抵抗常用三种或三种以上的降压药血压仍不能控制，减肥后血压就容易控制认识误区贫血者不会患高血压？×廋人不会患高血压？×每天中午血压最高？×三、高血压的危害哪些高血压患者更容易发生靶器官损害和临床并发症？

5、血压越高、病程越长，生活方式越不健康，伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就越重不仅血压水平的高低有影响，而且血压的波动程度越大，危害越高清晨和夜间的高血压，都会导致靶器官损害及临床事件的发生四、高血压治疗的常识和误区高血压治疗的常识高血压是一种终身疾病血压可以被控制但不能被治愈控制血压可以减少卒中、心脏病发作、心力衰竭和肾脏疾病发生的风险2013年世界卫生日主题----高血压宣传口号高血压治疗的基本原则高血压常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者

6、需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。高血压药物治疗的常识早降压早获益；长期降压长期获益尽量使用长效降压药；联合用药；血压控制的目标：一般高血压<140/90mmHg；老年高血压<150/90mmHg一般患者用药后4-12周内达标，但高龄、冠脉或双颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者达标时间应适当延长常用降压药各有其特点和强适应人群，需个体化应长期治疗和定期随访降压药不是毒品无成瘾性、依赖性、耐药性绝大部分对肝肾无害，降压能保护肾脏误区长期服降压药

7、有“害”误区年纪大了，血压高一点，不要紧！---错！我都八十岁了,血压高一点不要紧!只吃偏方或中草药，不能平稳良好地控制血压。任何一种降压药都有不良反应。药品说明书上列举的不良反应，是临床上长期应用该药发现的各种不良反应的总结，仅占1～5%。有些降压药的不良反应可以通过联合用药来抵消。某些中成药在副作用处写：尚不明确。公众容易理解为：没有副作用！误区：吃中药降压比西药好，没有副作用！误区“便宜”药？“高档”药？误区：长期用药会产生耐药性降压药与抗生素不同，不存在“耐药”问题长期使用扩血管降压药，会使肾潴钠倾向加重，对

8、盐敏感，似乎“耐药”，其实是未联合利尿剂改变不良的生活方式，如吸烟、大量饮酒、高盐低钾的饮食习惯、心理压力大、缺少运动等，有助于血压的控制误区跟着广告吃药可“治愈”高血压误区：吃保健品能使高血压病人血管“软化”建议:已经硬化的动脉是不可能靠深海鱼油、卵磷脂“软化”的，关键是早期防治高血压并控制危险因素,在血管刚发生病变时及早服用降压药才能逆转血