老年高血压指南医学ppt

《老年高血压指南医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、老年高血压指南的解读我国老年高血压的流行病特点1、新近公布的第六次全国人口普查数据60岁及以上人口占13.26%，65岁及以上人口占8.87%。2、我国已步入老龄社会。3、2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国≥60岁人群高血压的患病率为49%，显著高于中青年人群，平均每2位老年人就有1人患高血压。4、在我国，老年高血压患者治疗率；32.2%控制率；7.6%。老年高血压的特点1、大量流行病学及临床证据表明，高血压显著增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、主动脉与外周动脉疾病等靶器官损害的危险，是老年人群致死和致残的

2、主要原因之一。2、在Framingham研究中，65-94岁人群收缩压>180mmHg者比<120mmHg的个体冠心病危险高3倍。3、与60岁以下的高血压患者比较，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高老年高血压的定义1.老年的定义2006年世界卫生组织（WHO）全球人口健康报告中建议根据各国的社会经济学背景确定老年人的年龄切点：发达国家：（如欧美国家）≥65岁作为老年人的年龄界限发展中国家：≥60岁作为老年人的年龄界限。我国：采用1982年的标准，≥60岁作为老年期年龄切点。2.老年高血压的定义根据1999年WHO/ISH高血压防治指南

3、：年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可定义为老年高血压。若收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压（ISH）。老年人血压的测量的注意点规范化测量血压对于正确诊断老年高血压至关重要，在临床实践中需注意以下问题：1)、一般测量患者坐位血压，测量血压前患者需静坐至少5分钟，且将血压袖带与心脏保持同一水平；2)、与诊室血压测量相比，非诊室血压检测（特别是家庭自测血压）有助于提高血压评估的准确性；3)、首次应测量双侧上肢血压；4)、监测立位血压，观察有无体位性低血压。老年高

4、血压的临床特点－11.收缩压增高为主1）老年人收缩压水平随年龄增长升高，而舒张压水平在60岁后呈现降低的趋势。在老年人群中，收缩压增高更常见，ISH成为老年高血压最为常见的类型，占60岁以上老年高血压的65%,70岁以上老年患者90%以上为ISH2）大量流行病学与临床研究显示，与舒张压相比，收缩压与心脑肾等靶器官损害的关系更密切，收缩压水平是心血管事件更为重要的独立预测因素老年高血压的临床特点－22、脉压增大1）脉压是反映动脉弹性功能的指标。老年人收缩压水平随年龄增长升高，而舒张压趋于降低，脉压增大是老年高血压的重要特点。2）脉压>40mmHg视为脉压增大

5、，老年人的脉压可达50-100mmHg。3）大量研究表明，脉压增大是重要的心血管事件预测因子。Framingham心脏研究显示，老年人脉压是比收缩压和舒张压更重要的危险因素。4）中国收缩期高血压研究（Syst-China）、欧洲收缩期高血压研究（Syst-Eur）和欧洲工作组老年人高血压试验（EWPHE）等老年高血压研究显示，60岁以上老年人的基线脉压水平与全因死亡、心血管死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。5）我国脑血管病患者脉压水平与脑卒中再发的关系研究提示脉压水平与脑卒中复发密切相关，脉压越大，脑卒中再发危险越高。老年高血压的临床特点－33.血压

6、波动大1）随着年龄增长，老年人压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，血管顺应性降低，使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动，部分高龄老年人甚至可发生餐后低血压。2）老年人血压波动幅度大，进一步增加了降压治疗的难度，因此需谨慎选择降压药物。3）老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉以及颅内动脉病变等，血压急剧波动时，可显著增加发生不良心血管事件及靶器官损害的危险。老年高血压的临床特点－44.容易发生体位性低血压1）体位性低血压：从卧位改变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同

7、时伴有低灌注的症状。JNC-7指南定义：由卧位转换为直立位后收缩压下降≥10mmHg且伴有头晕或晕厥等脑循环灌注不足的表现。2）由于老年人自主神经系统调节功能减退，尤其当高血压伴有糖尿病、低血容量，或应用利尿剂、扩血管药物及精神类药物时更容易发生体位性低血压。3）在老年人高血压的诊断与疗效监测过程中需要注意测量立位血压。老年高血压的临床特点－55.常见血压昼夜节律异常1）健康成年人的血压水平表现为昼高夜低型，夜间血压水平较日间降低10%-20%（即杓型血压节律）。2）老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度<10%（非杓型）或>20%

8、（超杓型）、甚至表现为夜间血压不降反较白天升高（反杓型），使心、脑