高血压患者教育指南医学

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1、高血压患者教育王增武国家心血管病中心中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病死亡占居民死亡首位原因（%）--中国心血管病报告2010心脑血管病死亡占居民死亡首位原因，估计我国每年死于心血管病的人数约为350万，约占死亡原因的41％，大于癌症的死亡率，成为我国重要的公共卫生问题。高血压的危害高血压并发症有“三高”高血压是“无声杀手”高血压患病率持续增长患者自我意识差不检查不治疗不依从不配合不改变虚假广告。。。。。“治愈”、“根治”、“不复发”、“不反弹”。高血压患者需了解的知识高血压的基础知识高血压的危险因素高血压的危害

2、高血压的治疗1.改变不良生活方式2.遵医嘱用药3.综合干预高血压相关危险因素和伴发疾患4.长期治疗和定期随访的重要性高血压患者自我管理家庭血压测量血压特殊人群的高血压澄清高血压的认识误区，识别伪科学高血压与哪些因素有关?18岁以上成人的血压分级级别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高血压（中度）160～179和/或100～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期

3、高血压≥140和<90注：若收缩压和舒张压分属不同级别时，则以高的级别为准；单纯收缩期高血压仅依据收缩压水平进行分级。“降压是硬道理”可减少35%～45%的脑卒中,可减少20%～25%的心肌梗死,可减少50%以上的心力衰竭。控制血压可有效降低心血管事件早降压早获益；长期降压长期获益；降压达标将高血压患者的心血管风险降到最低点，最大获益。BPBPBPBP代谢综合征血脂异常高血压LVHIMT微量蛋白尿轻度肾病近期糖尿病MI卒中CHFESRD心绞痛TIA跛行蛋白尿中度肾病糖尿病亚临床器官损害危险因素临床疾病心血管事

4、件死亡Zanchettietal.,JHypertens2005;23:1113研究显示，早期降压治疗能延缓疾病进展，获益更大在高血压进展的越早期，降压带来的获益越大高血压的治疗健康的生活方式是高血压防治的基石。合理使用降压药是血压达标的关键。健康的生活方式服用降压药物+二者缺一不可我们一家都是胖子，“福相”？“病态”？合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡健康四大基石坚持健康生活方式健康生活方式的意义干预手段SBP下降的大概范围减重5–20mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐

5、2–8mmHg增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg合理膳食低盐饮食限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量营养均衡Dietandbloodpressure:ApplyingtheevidencetoclinicalpracticeAmericanHeartJournalMay2005：804-813中国高血压防治指南2010限制盐的摄入从南到北越来越咸。多吃味精增加患高血压风险。每天多吃2克盐=血压升高2/1.2mmHg中国营养学会钠盐日摄入总量健康人6克高血压患者3克限制总热量控制油脂类型和摄入量油脂分为饱和

6、脂肪和不饱和脂肪。含饱和脂肪酸的食品：动物性脂肪含饱和脂肪酸最多，室温下这些脂肪是固态或膏状的，加热后变成液体。在肥肉、动物内脏、禽皮、牛奶里含量高。含不饱和脂肪酸的食品：植物油（橄榄油、茶油、菜籽油、玉米油、向日葵油等）和鱼油，在室温下为液态。鱼的脂肪含不饱和脂肪酸，有助于预防血管疾病，所以要尽量多吃鱼类。含高胆固醇的食物：动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。油的用量：每日烹调油用量小于25g（相当于2.5汤匙）。营养均衡主食每天4两（女），6两（男）粗粮、细粮搭配适量补充蛋白质增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，

7、200克水果增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖类。《中国居民膳食指南（2011）》鱼的脂肪含不饱和脂肪酸，鱼肉为优质蛋白爱斯基摩人由于食用深水海鱼多，他们的高血压、心肌梗死、脑梗死的发病率明显低于白种人，提示：多食鱼类能减少心脑血管病的发生。适量运动规律的体力活动可降低收缩压4-9毫米汞柱适度的运动还有减肥、降脂、降糖效果。运动三原则有恒：经常地、规律地运动有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体质适度运动中国高血压防治指南2010王正珍.高血压病人群运动指南﹝M﹞

8、.北京：人民体育出版社.2011.运动的最佳形式：有氧运动特点强度低、有节奏、不中断、持续时间长有氧运动类型如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等适合老年人的运动：散步，太极拳，瑜伽，体操王正珍.高血压病人群运动指南﹝M﹞.北京：人民体育出版社.2011.控制体重和减肥血压你高它也高超重和肥胖的指标体重：“体重指数”（BMI）用来