中国高血压患者教育指南.doc

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1、《中国高血压患者教育指南》发布将有效改善高血压“三率”较低现状信息来源：中国医药报    发布时间：2013-10-2914:45    点击量：540近日，新发布的《中国高血压患者教育指南》（以下简称《患者指南》）受到了广泛关注，从医生、患者，到药师和健康教育工作者，再到各类专业媒体，都对其鼓掌欢迎。其实，有关高血压的各类指南在国内外已经有很多了，我国就有《中国高血压防治指南》（2010版）、《中国高血压基层防治指南》等，这些指南最大的特点就是权威、专业性强。那么，新近发布的这个指南是什么样的内容，又为什

2、么会受到那么大的关注呢？　　健康教育是提升“三率”的有效途径　　中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外心血管病医院王文教授告诉记者，《患者指南》的最大特点就是面向的人群和发挥的作用与以往不同。以往的各类高血压指南，虽然具体内容有所不同，但大体框架都是从高血压的流行病学讲到临床表现、实验室检查，再到诊断与鉴别诊断，最后是治疗、预防。这些指南起着指导临床规范诊治高血压的重要作用，是从管理的角度出发。而《患者指南》主要是指导医生对患者进行健康教育，主要是给基层医务工作者看的，同时《患者指南》的科普读本面

3、向的还有广大患者。　　王文指出，《患者指南》是第一部专门的患者教育工具，甚至全世界都没有类似指南。那么，为什么我国要制订这样一个指南呢？“因为我们国家高血压的知晓率、治疗率和控制率（三率）一直处于较低水平，我们的基层健康教育亟须权威的指导工具。”王文回答说，已有的《中国高血压防治指南》是很全面的一部指南，从1999年制订到现在，在高血压人群防治方面发挥了重要的作用，但我国“三率”的改善仍然缓慢。　　目前我国高血压病的患病人数约2.66亿，患病率持续增加，而高血压的知晓率大概在40%，治疗率在35%，控制率只

4、有10%。王文指出，这些数字是很不理想的，其中的原因是多方面的，而最主要的问题是患者对高血压这种病认识不足。患者对高血压认知不足必然导致治疗率低和依从性差，所以当务之急必须是提高群众对高血压的认知水平。同时，在实践中也逐渐认识到，只对医生进行培训是不够的，因为疾病的主体是患者，如果患者的主观能动性不能发挥出来，是很难真正使高血压治疗达标。　　“但是一直以来，高血压患者教育没有指导性文件，有些医生只能从网上搜寻材料，左一块儿、右一块儿，拼凑在一起。这些零散抄来的东西，或专家个人的观点，就是所谓的‘碎片化’教育

5、，缺乏科学性和系统性。所以，我们需要有一个国家层面的、权威的、科学的指导性教材来规范高血压患者的教育，而《患者指南》正是这样一个工具。”王文说。　　基层医务人员是高血压教育的主力军　　打开《患者指南》，可以看到第一章节就提出，医务人员有教育患者的责任。王文对此指出，这一点在其他任何一部高血压指南中都没有强调过。高血压患者教育必须要依靠医务人员，对于这一点，北京广仁医院全科主任医师黄萍深有体会。　　由于大型综合医院的医生每天接诊的患者数量大，工作繁忙，无法抽出更多的时间开展患者教育，大家一致认为，基层医务人员

6、应当是高血压教育的主力军。黄萍指出，基层医生在教育患者的过程中，需要一定的技巧。她介绍自己的经验是，根据患者的不同年龄特征、职业背景、受教育程度等，寻找不同突破口。比如面对一位年轻人进行慢病教育时，她会把慢性疾病的危害与患者的婚姻、家庭、工作联系到一起，分析其中的利害关系，让患者自觉自愿地重视疾病的防治。　　王文也提出，患者教育的方法和技巧有很多。比如，教育患者要限盐，那么一天6克盐到底是多少呢？我们可以直接给患者一把容量为3克的小盐勺，然后再告诉患者，这样两勺盐就是一天的总量，不能再增加了。这种形象的、直

7、观的工具往往会起到很好的教育效果。　　“高血压的危害”是《患者指南》的另一个重要的新章节，详细介绍了高血压的靶器官损害和临床并发症，如冠心病包括心绞痛、心肌梗死，脑卒中包括偏瘫、短暂性脑缺血发作、脑出血，肾功能不全等。对这部分内容，作为基层医院的医生黄萍表示最欢迎。　　黄萍告诉记者，我们国家的高血压用药水平已经能够跟国外齐头并进了，但关键问题是很多患者由于各种原因并不愿意接受药物治疗。她举例说：“一位73岁的老年患者一直自觉身体健康，因感冒到医院看病。我就顺便给他量了一个血压，结果是200/110毫米汞柱。

8、我就问他血压这么高，怎么不治疗？”患者的回答让黄萍很无奈，他说因为一直没有不适的感觉，所以感觉不用治疗。黄萍当即给这位患者查了尿，发现尿里已经出现了蛋白，说明患者的肾功能已经受损。“结果，这位患者3个月以后就不得不进行肾脏透析了。”黄萍非　　常遗憾地说，患者后来告诉她，以前看病的时候医生从来没有告诉过他不治疗高血压，还会有这么严重的后果，真是觉得非常后悔。　　所以，基层医务工作者目前面临的首要任务就是如何让患者开