奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗直肠癌患者的护理体会

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1、奥沙利钴联合5-氟尿嘧陡治疗直肠癌患者的护理体会王娟谈文霞卜朋子(皖南医学院弋矶山医院二十八病区安徽芜湖241000)【摘要】目的：总结分析奥沙利铂联合5-氟尿喃啶治疗直肠癌患者的护理对策。方法：对50例直肠癌患者应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗，密切观察治疗过程中出现的护理问题，采取相应的护理措施。结果：所有患者均能顺利完成化疗方案。结论：良好的护理可以有效减轻和预防奥沙利铂的毒性反应，确保化疗的顺利进行。【关键词】直肠癌；护理；化疗【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)30-0241-

2、02奥沙利铂是第三代铂类化疗药物，通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链间和链内交联，从而抑制DNA的复制和合成[1],目前临床上主要用于消化道肿瘤的治疗。现对我科2013年1月-2014年12月应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗的直肠癌患者50例进行了精心护理，有效减轻了奥沙利铂的毒性反应，保证了化疗的顺利进行，现将护理体会报道如下。1.临床资料50例患者均病理确诊为直肠癌，其中男性30例，女性20例；年龄32〜80岁，平均62.2岁。2.治疗方法所有患者采用奥沙利铂联合5-氟尿喃啶治疗，其中奧沙利铂85mg/m2静脉注射，第1天；亚叶

3、酸钙200mg/m2静脉注射，第1至5天；；5-氟尿嘧啶600mg/m2持续静脉泵入，120小时。3.护理3.1神经毒性的护理奥沙利铂较严重的副反应是神经毒性，发生率为69.57%[2],主要表现为对冷刺激敏感、肢端麻木。用药前对患者及家属进行详细的宣教，让患者做好防冷措施，用药后最少1周外出时需戴U罩和手套，不接触铝质品和铁制品。嘱患者多进食清淡易消化的温热食物，不饮冷水、不食凉的食物，防止喉痉挛。3.2胃肠道反应的护理胃肠道反应主要表现为呕吐、恶心等症状，本组发生胃肠道反应的患者共25例。在给药前30分钟常规给予止吐剂，预防恶心、呕

4、吐的发生。化疗过程中患者会出现食欲下降，应经常向患者宣传饮食治疗的意义，营养的重要性。嘱患者多食高蛋白、高维生素的食物。3.3血液学毒性反应的护理奥沙利铂对骨髓有抑制作用，可导致白细胞、血小板下降。化疗期间要为患者提供一个清新、整洁的环境，认真执行保护性消毒隔离制度。减少探视人数，防止感染，必要吋做好保护性瞞离。嘱患者用软毛刷刷牙，避免意外碰撞。3.4心理护理本组患者均为晚期胃肠道恶性肿瘤病人，因长期化疗，对化疗存在恐惧或对化疗失去信心。我们应详尽的介绍化疗方案，尤其是奥沙利铂可能出现的副反应,让患者既要重视它，又不要害怕。化疗过程中，

5、要经常巡视病房，询问患者有无不良反应，对病人提出的疑问给予耐心细致的解答，针对患者的心理状况，给予耐心的开导和鼓励。3.5饮食护理和营养支持由于化疗对肠粘膜的急性损害，应指导患者尽量进食清谈、少渣、少油，无刺激性的食物；避免进食糖类、红薯、辛辣、油腻等刺激性食物。加强对患者家属的宣教工作，动员家属多做一些营养丰富的食物，同时增加食物种类，增加患者食欲。3.6静脉炎的护理一旦患者感觉注射部位疼痛且注药后加重或局部有肿胀吋，须立即停止注射，用空针尽量冋抽漏出的药液，禁止无冋血仍然注药。拔针后用干棉球按压3分钟，受累部位抬高24-48小吋，促

6、进血液冋流，减轻局部肿胀。1.小结奥沙铂最常见的毒性反应是神经毒性、血液学毒性和胃肠道反应。化疗前对患者及家属详细宣教，让患者做好防范措施，主动预防毒性反应的发生，同吋给予心理支持及生活指导，确保化疗的顺利进行。【参考文献】［1】姜明来，周玉霞.奥沙利铂和5-FU治疗晚期胃癌的疗效观察［」］.医药论坛杂志，2007,1(2)：26.［2】邹风铃，喻燕敏.奥沙利铂联合用药治疗肠癌的护理［」］.中华医药杂志，2004,4(1)：76-78.