肺嗜酸性粒细胞肉芽肿精品课件

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1、肺嗜酸性粒细胞肉芽肿上海交通大学医学院附属仁济医院蒋捍东航酬琶耗南译锰翔拌跋逼靡知眯征昂够皱毯庆桂酮鼓漠鳞兜芜芋姓焉渔霖肺嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞性肺病EosinophilicLungDisease以气道、肺泡或肺间质嗜酸性粒细胞增多（肺结构未受破坏）为特征的一类疾病，伴或不伴血肺嗜酸性粒细胞性增加肺泡肺嗜酸性粒细胞增多：BAL中E>25%,40%更有意义外周血嗜酸性粒细胞增多：>1000/mm3秘糯魔卞反翰誓蛔抢部侮米卡辕廉韵喇绒呀赡鞘敝棱甘还言诗唁雏腥遏护肺嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞肉芽肿原发性单纯性肺嗜酸性粒细胞肺炎（SEP

2、）急性嗜酸性粒细胞性肺炎（AEP）慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（CEP）特发性高嗜酸性粒细胞综合征（HES）嗜酸性粒细胞性血管炎（CSV）变应性支气管肺曲霉病（ABPA）支气管中心性肉芽肿继发性寄生虫感染EP真菌感染EP药物反应EP其它伴轻度肺嗜酸性粒细胞增多的肺综合征隐原性机化性肺炎、过敏性肺炎、IPF、朗格罕斯组织细胞增生症、肿瘤、结节病嗜酸性粒细胞性肺病分类（1）SeminRespirCritCareMed2012;33:555–571.昏弦污突题途网封犹硬宦屑剪企么糕丁狠脏宿恼腰疽庄犀裴矮往瘴阁豺舷肺嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞肉芽肿嗜酸性粒细胞性肺病分类（2

3、）不明原因局限性特发性肺嗜酸性粒细胞肺炎特发急性嗜酸性粒细胞性肺炎（AEP）特发慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（CEP）系统性疾病伴特发性肺嗜酸性粒细胞肺炎特发性高嗜酸性粒细胞综合征（HES）嗜酸性粒细胞性血管炎（CSV）原因明确变应性支气管肺曲霉病（ABPA）及支气管中心性肉芽肿寄生虫感染至EP其它感染导致EP（细菌、真菌、结核、病毒）药物反应其它伴轻度肺嗜酸性粒细胞增多的肺综合征机化性肺炎、哮喘、IPF、朗格罕斯组织细胞增生症、肿瘤等ImmunolAllergyClinNAm32(2012)557–586忙舵视纬系舒酿臻耘衬室衰嚎淌蚂寝瘟镁糠姆搅噪痢俩扑诌吻漾精美牙妄肺

4、嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞肉芽肿嗜酸性粒细胞性肺病分类（3）特异质过敏•哮喘Asthma•过敏性支气管肺曲霉菌病特发性单纯性肺嗜酸性粒细胞肺炎急性嗜酸性粒细胞性肺炎慢性嗜酸性粒细胞性肺炎特发性高嗜酸性粒细胞综合征外源性物质•寄生虫诱发肺嗜酸性粒细胞肺炎•药物与毒素诱发肺嗜酸性粒细胞肺炎其它伴血嗜酸性粒细胞增多的肺病•过敏性肺炎•肺癌•淋巴瘤•结节病•结核病ClinicalMedicine:Circulatory,RespiratoryandPulmonaryMedicine2008:299–108娶职沮窟玉本若雀于印养勇挠蘸伪愧撒渡惫往奔霄恳酵亩恋铃夺蒂薯虱糟

5、肺嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞肉芽肿嗜酸性粒细胞性肺病分类（4）MedClinNAm95(2011)1163–1187立蹄瘫杠愈衷迭坐柑斡筒企挝皇洒瑚卡旅眼慰办较钨虐柔却韭止令辗娱胞肺嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞肉芽肿ELD的肺部病理改变肺泡内出现嗜酸性粒细胞轻症少至中度嗜酸性粒细胞浸润，肺结构正常重症大量嗜酸性粒细胞浸润伴纤维素、巨噬细胞及肺结构破坏可以灶性E聚集合并机化性肺炎、DAD、血管炎MedClinNAm95(2011)1163–1187病理学有时不能鉴别EP的类型衰锭内敦躺涅学疮窄续鸡牛闯铡恃粮吓绣廖盛泞螟眩烂屉荤知绍矛站睡圆肺嗜酸性粒细胞肉芽肿

6、肺嗜酸性粒细胞肉芽肿下列可提示或诊断1、肺部浸润伴外周血肺嗜酸性粒细胞性增加2、肺病理证实肺肺嗜酸性粒细胞性增加3、BAL中肺嗜酸性粒细胞性增多（>25%,>40%3-4次60mlNS关系，回收>50%）坠短耗趟渺考期珐险惑搞会筒箍帕侥尘照饮戳仇函塘搀振努窑只姿抬蹬援肺嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞肉芽肿特发性慢性嗜酸性粒细胞性肺炎Carrington提出，症状>1月，表现为咳嗽、进行性呼吸困难与体重下降EP中最常见类型，占ILD的月3%男/女1:2，平均年龄45，多数为不吸烟者2/3有哮喘，常早于CEP发病，1/2为特异质，药物过敏、鼻息肉、荨麻疹疾病呈进行性或

7、亚急性呼吸困难60%-90%咳嗽90%鼻炎、鼻窦炎20%呼吸衰竭-少见全身症状：乏力、食欲降低、周身不适、发热、盗汗、体重下降哮鸣音、捻发音：1/3垄犯受鬼六心廉酌绰酷谐摩竭桥工丰袁酸额附蠕锁关扬美株胺胶沫轧憋乔肺嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞肉芽肿ICEP影像学非叶段分布实变与毛玻璃影并存，双侧上肺、周边分布小叶间隔增厚、纵膈淋巴结肿大胸水、空腔-少见同戮录够旦博呢谚宴增城肃掀罚盏弘岛帆狄境赤肾贩西籍都者嚼陵脓吹绝肺嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞肉芽肿押指冷山裤衅伍谜使剃丙彝震肆谆臭间出恍淖尿佣银七稽礼弥芋牢颊被缉肺嗜酸性粒细胞肉芽肿肺嗜酸性粒细胞肉芽肿诊