对比不同遮盖方法治疗弱视的临床效果

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1、对比不同遮盖方法治疗弱视的临床效果段秀杰(辽宁省东港市中心医院眼科118300)【中图分类号】R777.4+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0228-02【摘要】目的探讨不同遮盖方式用于治疗弱视的临床疗效。方法收集弱视患者60例，随机分成观察组及对照组，各30例。观察组采用直接遮盖眼睛法,对照组采用遮盖眼镜法，均辅以精细作业目力训练，分析比较两组的疗效。结果治疗后，观察组治愈率90.0%，总有效率100%,均明显高于对照组的60%、86.7%。结论采用直接遮盖眼睛法治疗弱视临

2、床疗效较好，治愈率及总有效率均优于遮盖眼镜法，建议采取遮盖眼睛法治疗弱视。【关键词】儿童遮盖方法弱视弱视是一种临床常见病症是指视觉发育期由于异常的视觉经验造成患儿单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，临床检查无可见器质性病变的视力缺陷,在儿童中的发病率较高约2%〜4%。估计我国弱视儿童约1000万。所以弱视治疗是当前儿童眼病中非常重要的任务。目前常采用的治疗方法为遮盖治疗法。木文就不同遮盖方式用于治疗弱视的临床疗效进行了探讨，分析比较了60例弱视患者的临床疗效，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料收集2010

3、年1月-2012年1月期间，我院收治的单眼弱视患儿60例，其中，男36例，女24例。年龄在3-12岁之间，平均(6.8±1.3)岁，17例在3-5岁，28例在6-8岁之间，15例在9-12岁之间。其中，左眼27例，右眼33例。木组患儿均未接受过相关治疗，进行常规眼科检查无其它器质性眼病，所有患儿的矫正视力均在0.8及以下，41例为中心注视，19例为旁中心注视。将60例患儿随机均分为观察组及对照组，两组患儿的一般资料无明显的差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均予以1%的

4、阿托品眼药水进行睫状肌麻醉，并准确地检影验光，同吋予以佩戴合适的眼晴。在精细作业0力训练治疗的基础上，观察组采用直接遮盖健眼法，即用塑料布或黑布制的遮眼罩戴在健眼之前，务必达到不留有被遮盖眼旁窥视的间隙，并II保证遮盖即能遮光，透气性又好；对照组采用遮盖健眼眼镜法。同时，两组均根据弱视的严重程度进行放盖健眼，重度患儿连续遮盖治疗5d,并放盖Id;中度患儿每4d放盖Id;轻度患儿患儿每3d放盖Id。根据年龄的不Ml应适当增减遮盖天数，一般3岁患儿需连续遮盖4d,4-6岁者6d,7岁以上者应连续遮盖一周。3-5岁

5、患儿每月作1次复诊，6-8岁患儿每2月作1次复诊，8岁以上患儿每6月作1次复诊。复诊期间应注意观察并记录患儿的最佳矫正视力健眼视力。发现健眼视力下降现象，应及吋取消遮盖，防止健眼发生遮盖性弱视。同时，应观察弱视眼是否有矫正视力增加的情况，每半年作1次散瞳检影验光，并根据患儿的视力以及屈光不正等情况予以佩戴适宜的眼镜。一年后若患儿的视力未增加,且远视屈光度趋于稳定，则可停止对其的疗效判断。半年后进行随访，以确定患者康复程度。如果患儿的视力在1.0及以上，iL连续观察三个月后未发生变化，则可将全日遮盖方式转为每日

6、遮盖2h、4h、6h,各作1月。在这个过程中，如果发现有视力下降现象，应立即换回全天遮盖法，直至视力不再下降,且弃盖三个月后，视力维持6月未发生变化，则可停止对苏的疗效判断。半年后进行随访，以确定患者恢复结果。1.3疗效评价标准治愈:矫正视力≥1.0,且对其随访3-12月后未出现视力减退现象；基本治愈：矫正视力≥0.9;有效：患儿矫正视力的增加行数≥2行；无效：患儿矫正视力只增加了1行或者无明显增加。1.4统计学方法数据经统计学软件SPSS13.0分析，并经x2检验和方差分析，以P<0

7、.05表示差异有统计学意义。2结果本组60例患儿采用不同的遮盖方式进行治疗，其中观察组（30例）治愈27例，占90.0%;基本治愈2例，占6.7%;治疗有效1例，占3.3%;总治疗有效率为100%。对照组(30例)治愈18例，占60%;基本治愈5，占16.7%;治疗有效3例，占10%,无效4例，占13.3%;总治疗冇效率为86.7%。观察组治愈率和治疗总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。3讨论弱视经过恰当而系统的治疗后视力会提高或治愈的。0前治疗弱视的方法较多，如红色滤光片疗法、CAM视刺激法、压

8、抑疗法和遮盖疗法等。遮盖疗法具有操作简单且疗效显著的特点，是B前公认的弱视首选疗法。采用遮盖疗法治疗弱视，辅以精细作业目力训练可以使弱视眼主视，H能消除中枢抑制作用,并接受弱视眼的良性刺激，从而恢复视力。通过进行遮盖治疗能够奋效调整并建立双眼的正常视网膜，并逐步恢复视力。相关研究认为，遮盖治疗法必须使全面彻底的封闭遮盖治疗，尤其对重度弱视患者全天封闭治疗极为重要，而不是遮盖眼镜，遮盖眼镜极易形成旁窥