人工气道的建立与管理35963ppt课件

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1、人工气道的建立和护理神经内科一病区五月份业务学习储储目的与方法气道内分泌物的吸引人工气道的湿化常见并发症主要内容改善通气、纠正缺氧解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅，有效清除呼吸道分泌物建立人工气道的目的简易人工气道气管插管气管切开建立人工气道的方法简易人工气道口咽导管鼻咽导管目的：解除上呼吸道梗阻建立人工气道的方法(1)气管插管适应症严重低氧或高碳酸血症气道分泌过多上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食道漏建立人工气道的方法(2)会厌声带气管物品的准备（简易人工呼吸器、负压吸引器）病人的准备插管前的准备经口、经鼻两种途经经口易操作易移位＜1周难护理（口

2、腔）插管的途径经鼻易耐受、固定、便于口腔护理操作不易鼻出血鼻窦炎插管的途径气管切开适应症无法进行气管插管需长时间机械通气需长时间保留人工气道不能首选气管切开建立人工气道的方法(3)气管切开优点：死腔小阻力低吸痰容易患者易耐受建立人工气道的方法(3)型号大小的选择成人：7.5号（插管）8~8.5号（切开）口径过小：阻力大、引流难、漏气口径过大：组织损伤套管过短：脱位气管插管及气管套管的种类高压气囊低压气囊（理想的气囊压力20~30mmHg）合适的插管深度（隆突上3~5cm）气管插管及气管套管的种类基本监测：生命体征胸部物理检查呼吸系统：呼吸困难

3、缺氧的表现床旁仪器监测：ECGSaO2EtCO2…实验室检查：X－ray…人工气道的建立后的监测吸痰管直径长度（切开30cm、插管45cm）无菌时间<15s氧儲备气道内分泌物的吸引气道粘膜损伤缺氧肺不张吸引不当的后果为什么要湿化？适当的液体入量方法：加热湿化雾化加湿气道内直接注入人工气道的湿化加热湿化蒸馏水温度：31~320C效果好复杂积水继发肺部感染湿化雾化加湿可加药无加温作用及时吸出气道分泌物湿化气道内直接注入每次不超过3ml多次反复吸气时注入湿化如何判断气道湿化符合要求？分泌物听诊人工气道湿化湿化的副作用1.过度(增加心脏负担、气道痉挛

4、、肺泡萎陷）2.温度<300C>400C3.干燥分泌物湿化后膨胀人工气道的并发症口腔感染切口出血、感染气道粘膜的损伤气管狭窄气道出血鼻窦炎肺炎声嘶、声带水肿纵膈气肿皮下气肿气管食管瘘脱位气道阻塞漏气人工气道建立方法人工气道的管理定位吸引湿化并发症小结Thankyou!