探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果影响必要性

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1、探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果影响必要性颜丽杰(内蒙古自治区赤峰市克什克腾旗蒙医中医医院025350)【摘要】目的：探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果影响。方'法：研究在临床治疗上，临方炮制与普通炮制的异同点，分析临方炮制满足用药需要的四个方面。结果：临方炮制的缺乏使得保存药效，提高煎煮质量等临床要求不能满足。结论：遵医嘱正确实施临方炮制可以提高中药溶出，保持其药性，可以达到常规炮制方法达不到的临床效果，发扬中医特色。【关键词】临方炮制中药调配临床治疗效果中药疗效【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1672-

2、5085(2014)19-0262-02常规中药炮制主要指将中药材经由不同方法进行大批量加工炮制，最终制得中药饮片的这一系列过程。而临方炮制是指为适应具体的临床用药需求，遵医嘱按炮制生品中药的过程。常规中药炮制与临方炮制各有特点，前者加工生产的品种较为单一，一般是大批量生产；后者是炮制品种丰富，操作方法灵活可调，一般是小批量炮制。木文对比两者异同点，探讨出中药调配临方炮制对临床治疗效果影响的必要性。1中药炮制对临床疗效的影响中药炮制的历史在中国非常悠久，成熟的炮制方法已经有蜜炙、酒炙、炒炙、醋炙、蒸制、锻制等，这些使中药生品

3、加工成符合临床用药需求的中药饮片的方法，对在中医理论指导下的辩证施治起着至关重要的作用。中药材的种类繁多，不同的种类需要不同的炮制方法来提高在临床的用药效果。如矿物类就需要先将其捣碎，再煎熬；某些动物类的药物则需要经过炒炙以祛臭气；某些采用炒炭法、炒焦法来改变药物的苦寒之性、毒性等。通过炮制,不仅能够除臭、去毒，还能依照临床要求改变药效、缓和药性。2中药常规炮制与临方炮制的不同点及后者的优势2.1炮制品种常规炮制更适合根茎类中药材的加工处理，其他某些冇特殊要求的炮制品无法采用机械加工得到。如四种香附炮制品：洒香附、醋香附、四

4、制香附和生香附，中药饮片工厂只能生产出醋香附一种。由于四种香附炮制品的疗效各有不同，无法替代，单纯地靠常规炮制就无法满足临床用药需求。另外，像果实种子类中药材在加工过程中必须经过临时捣碎这一步，否则无法保证药效，这也是常规炮制无法完成的。2.2发挥中医辩证施治的特色在中医理论体系中，辨证论治占主导地位，即强调个体的独特性。对不冋的患者，即使是同一种病症，也奋可能随着患者不冋体质等艽他因素使处方发生改变，这就衍生出许多特别的炮制方法。像黄连与吴茱萸共M炒制，增强黄连泻肝降逆的功效，降低其苦寒之性；菟丝子与枸杞子一起炒制，增强枸

5、杞子的益肾壮阳、填精益髓功效。这些特殊的炮制方法都是因为中医施治的灵活性。因而，只有通过临方炮制才可最人化地满足用药需求。人批量的常规炮制就会造成某些炮制品的浪费。2.3实践过程与保证药效中药保证其疗效的重要环节就在使有大部分效成分溶出，并且不被破坏。常规炮制规模大，无法顾及每一步的实施，就可能造成药物中奋效成分挥发流失甚至产生相反的临床效果。而且，中药材多数是植物、动物做药，许多成分的不稳定因素较多，会给批量生产的检验过程带来巨大麻烦。在临方炮制过程中，由于药量较少，炮制人员可根据周围环境、医疗条件、病患症状等随时调整，人

6、为干预使得药物疗效的发挥达到最大化。2.4特殊药物药效的保存对临床使用的蜜炙、酒炙、醋炙等中药饮片，在处方中所需剂量并不大，过剩的药物就需要贮藏起来。由于酒、醋的挥发性，蜜制品的易变质性，药品中的有效成分就容易流失，这对贮藏的要求会提高，成本自然也会增高。在实际生产过程中，经济问题会带来一系列难以忽略的问题。因而小剂量的临方炮制就很奋必要。1结论对中药材的炮制，大剂量、机械化的常规方法不能满足临床用药需求，达到临床治疗效果。临方炮制是在医生运用中医理论对病人开出适合病人体质的处方后，调剂员依据处方药物的效用和所需要求，炮制中

7、药生品的过程。每一步工序需严格准确，依处方要求操作，达到提高药物成分溶出率和保存率、降低毒性等0的。中药调配临方炮制在丰富炮制品种、发挥中药辩证施治灵活用药、最大化增加临床疗效和实践可行性、保存特殊炮制品的药性药效方面都更优于常规炮制。据调查，多数医院对炮制工作积极性不高，开展常规炮制的人员专业知识与操作技能普遍不高，临方炮制的工作开展得更少。这些现象必然严重影响中药的临床治疗效果。因此，培养更多中药炮制人员非常重要，不仅在理论上，实践上更需要加大培训力度，来满足中药调配工作需求。在条件成熟的医疗机构中，临方炮制可以逐步开展

8、，当地政府应给予扶持。中药调配临方炮制可以将中医特色得到更充分地发扬，还可丰富炮制工艺、品种和方法，值得引起更多关注。参考文献［1】林雪芳.医院中药调配临方炮制的必要性［」］.中国现代药物应用,2011,02:235.［2】李原,石新华，范彦博.开展中药临方炮制对发挥中医特色的意义［」］.