氟比洛芬酯应用于七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观察

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1、氟比洛芬酯应用于七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观杜崇君内蒙古赤峰市喀喇沁旗旗医院内蒙古024400摘要：目的：观察氟比洛芬酯在七氟醚全身麻醉术前应用的效果及对其苏醒期躁动的预防作用。方法：50例择期腹腔镜胆囊切除手术患者按完全随机分组法分成氟比洛芬酯组、生理盐水组，每组25例，手术开始前10min,氟比洛芬酯组静脉注射氟比洛芬酯lmg/lkg,生理盐水组静脉注射生理盐水10ml,分别与T1(麻醉诱导前)、T2［拔出气管导管前(停药10min)］、T3(拔管时)、T4(拔管后lOmin)，观察2组平均动脉压(MAP)心率(HR)脉搏血氧饱和度(SpO2)睁眼时间、拔管时间、术后疼痛评分和躁动分级。结

2、果氟比洛芬酯组在T2、T3、T4三个时间的血压、HR明显低于生理盐水组(P<0.05或P<0.01)，无SpO2低者。氟比洛芬酯组睁眼及拔管时间分別为(ll±4)min和(13±3)min,生理盐水组睁眼及拔管时间(ll±3)min和(14±3)min。躁动发生率氟比洛芬酯组(0)，生理盐水组(55%)(P<0.05或P<0.01)。视觉模拟评分(VAS)术后0.5、2h,氟比洛芬酯组［(2.2±0.6)、(2.1±0.8)］，明显低于生理盐水组［(4,l±0.7)、(3.9±0.6

3、)］(P<0.05)。结论氟比洛芬酯用于七氟醚全身麻醉可产生良好的超前镇痛作用，并可预防术后的躁动发生。关键词：氟比洛芬酯；超前镇痛；苏醒期躁动七氟醚是一种新型的吸入性麻醉药，血气分配系数小，具有诱导迅速、可控性佳等优点，已被广泛应用于全身麻醉的维持，但在其临床应用中，发现麻醉苏醒期躁动发生率高，而疼痛是引起术后躁动的主要原因，因此我们选择在全身麻醉诱导后应用氟比洛芬酯，观察这种药物的超前镇痛作用和对七氟醚全麻苏醒期躁动的预防作用。1资料与方法1.1病例选择经医院伦理委员会同意，患者及K家属均签署书面同意书。采用前瞻性随机双盲对照设计，选择择期行腹腔镜胆囊切除术50例，美国麻醉医师协会（ASA

4、）分级1或2级，年龄40岁-60岁，采用完全随机分组法将患者随机分2组（每组25例）：氟比洛芬酯组和生理盐水组，所有患者均无中到重度肝功能损伤。消化道溃疡病史。非逛体抗炎药过敏史。慢性疼痛病史及长期服用镇痛药病史。1.2麻醉方法2组患者均于术前30min肌肉注射苯巴比妥钠O.lg和阿托品0.5mg.入室后开放静脉通道，常规监测无创血压（NIBP）、心率（HR）、心电图（ECG）、和脉搏血氧饱和度（SPO2）,将脑电双频指数（BIS）专用电极分别置于额前和耳前检测BIS。麻醉诱导均采用咪达卩坐仑0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg-4μg/kg、两泊酪2.0mg/kg-2.5mg/

5、kg、维库溴铵O.lmg/kg静脉注射，插气管导管行机械通气。麻醉维持是用七氟醚2%-3%，静脉持续泵入瑞芬太尼0.2μgkg-l?min-l-0.25μgkg-l?min-l,术中BIS维持在40-60.氟比洛芬酸组于切皮前lOmin静脉缓慢推注氟比洛芬酯lmg/kg,生理盐水组与切皮前lOmin静脉缓慢推注生理盐水5ml.手术结束前30min停止注射维库溴铵,手术结束即可停止吸入七氟醚及泵注瑞芬太尼，待患者恢复自主呼吸，脱氧SpO2≥95%,肌力恢复吋拔除气管导管。1.3观察项目分别记录T1（麻醉诱导前）、T2［拔除气管导管前（停药lOmin）］、T3（拔管吋）、T4（拔

6、管后10min3）2组平均动脉压（MAP）、HR、Sp?o2睁眼吋间、拔管时间、术后疼痛评分和躁动分级。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）,离开手术室吋和离开手术室后2、4、8、24h对患者的疼痛程度进行评价。0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛；躁动分级标准：0级为安静合作，无燥动，无呻吟；1级为轻度躁动，间断呻吟；2级为中度躁动，持续呻吟，需固定上肢；3级为中度躁动及喊叫，试图拔除各种引流管，须外力按压四肢。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件行统计分析。计量资料以均数&plUSmn;标准差（一x±s）表示，计量资料采用方差分析，计数资料的比较采用X2检验。2结果2.

7、12组患者一般资料比较2组患者的性别、年龄、身高、体重、手术麻醉吋间、术中瑞芬及维库溴铵用量的比较，差异无统计学意义（P〉0.05,表1）。2.22组患者睁眼吋间和拔管吋间的比较氟比洛芬酯组在T2、T3、T4、3个吋间点的血压、HR明显低于生理盐水组（P<0.05）,未见到SpO2低者。氟比洛芬酯组与生理盐水组睁眼及拔管吋间差异无统计学意义，（表2）。2.32组患者术后躁动的比较躁动发生率氟比洛芬