先天性食管闭锁围手术期护理109636幻灯片

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1、先天性食管闭锁的术前护理小儿外科刘丙花7/31/2021概述含义：食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭称之为食管闭锁。在食管与气管之间有不正常的通道形成瘘管称作食管气管瘘。是胚胎前原肠发育异常造成的一种严重的上消化道和呼吸道畸形。发病情况7/31/2021病理分型5种类型分类依据食管闭锁的部位是否合并有食管气管瘘7/31/2021病理分型Ⅰ型：6%食管两端均为盲端近端扩张，管壁肥厚远端壁薄、腔细胃小，生后不充气7/31/2021病理分型Ⅱ型：2%食管上端与气管间形成瘘管下端闭锁胃小，生后不充气7/31/2021

2、病理分型Ⅲ型：最常见，80%-90%近端食管呈盲端，管壁肥厚远端壁薄、腔细，有气管食管瘘胃泡充盈分为a型和b型7/31/2021病理分型Ⅳ型：少见，1%远近两端各有瘘管与气管相通7/31/2021病理分型Ⅴ型：6%，H型食管未闭锁有气管食管瘘7/31/2021病理生理吞咽时易致误吸食管上段有瘘→误吸食管下端有瘘→腹胀+化学性，细菌性肺炎夭折7/31/2021临床表现流涎、吐白沫。首次喂奶后呛咳及青紫腹胀脱水、肺炎、硬肿其他畸形7/31/2021诊断要点胎内诊断：母体羊水过多，羊膜穿刺造影检查临床诊断：置胃管食管X

3、线片或造影内镜检查7/31/2021处理原则食管端端吻合，关闭食管气管瘘是唯一的治疗方法7/31/2021术前护理心理护理呼吸道的护理术前造影静脉用药的护理新生儿护理7/31/2021心理护理医护人员与病儿家属的沟通。使病儿家属正确认识和对待此病。讲明此病的严重性及随时有生命危险的可能性。让病儿家属抱着信任的态度，积极配合治疗7/31/2021呼吸道的护理——重中之重卧位：斜坡位留置胃管，每隔10-15分钟用5ml空针抽吸分泌物，必要时给予吸痰按时翻身，叩背吸氧：持续低流量氧气吸入雾化吸入7/31/2021抗生素

4、治疗禁食，应用抗生素7/31/2021术前造影必查项目7/31/2021营养支持适量补液防止水、电解质紊乱和酸碱失衡；补充脂肪乳、氨基酸等7/31/20217/31/2021