健康评估 绪论课件

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1、健康评估授课教师：范荣吉电话：18213521709（一）预习与复习（二）作笔记、小结（三）实践学习方法期末考核考核方式：闭卷综合成绩：期末（60%）期中（15%）平时（25%）平时=课堂提问+课堂笔记+作业+考勤健康（Health）：传统观点现代观点什么是健康？健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛，没有疾病即健康（传统医学模式）健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理和社会适应状态（现代医学模式：生理-心理-社会医学模式）课前提问健康的概念1990年WHO：“健康不仅仅是躯体没有疾病，而且还要具备心理健康、社会适应良好和道德健康，只有具备了上述四个方面的良好状态，才是一个健康的人。

2、”健康评估——绪论病例：“患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，畏寒，高热2天入院，最高体温可达39.8ºC。急诊以“发热待诊”收入院。入院T39.2ºC，P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.”请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主要的护理诊断。什么是护理？绪论护理？？护理是诊断和处理人们对现在或潜在的健康问题的反应病例诊断学：问诊检查医疗诊断下医嘱症状体征上感抗生素、降温药健康评估：护理评估护理诊断

3、护理措施发热体温过高降温焦虑焦虑心理护理大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断是疾病本身的诊断而护士对一个患者患了病之后病人身体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊断是护理诊断绪论病历中我们看到对于疾病的反应，发热进行评估以后作出的护理诊断而后采取的护理措施，这里有一个严格的护理程序在里头，就是护理的五大程序护理程序：健康评估护理诊断制定计划实施计划评价效果一、健康评估的概念健康评估(Healthassessment)是研究诊断个体、家庭和社会对现存或潜在健康问题反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。——是研究确定护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技

4、能和思维方法的临床学科。一、健康评估的概念一、健康评估课程的重要性1.是一门界于基础和临床的桥梁课程2.健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是保证高质量护理的先决条件。3.护理专业的发展4.社会的需求二、健康评估的目的和要求健康评估的学习目的掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能。能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康问题，提出护理诊断。健康评估的学习要求掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料。熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意义。

5、学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图和常见异常心电图。能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的能力，并能正确书写护理病历。具有良好的职业道德修养和维权意识。三、健康评估的内容健康评估的内容第一章常见症状评估第二章健康史评估第三章身体评估第四章心理与社会评估第五章常用实验检查（三大常规）第六章心电图检查第七章影像检查第八章健康评估记录重点：基本理论、基本知识和基本技能。1.常见症状评估（第一章）——指评估者用自己的感观或简单的工具对护理对象进行细致的观察和系统的检查，以认识正常人体应有的身体特征，发现异常体征的评估方法。——包括症状和

6、体征评估以解剖生理和病理学为基础症状——指在疾病状态下，机体生理功能发生异常时的主观感受或体验。包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、病人出现症状时的身心反应、护理评估、相关护理诊断等。咳嗽发绀症状评估皮肤黄染巩膜黄染体征——护理对象体表或内部结构发生的、能客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心脏杂音等。（客观）包括：身体评估的内容、基本评估方法、异常体征的发生机理及临床意义等。健康评估的内容2．健康史评估（第二章）（评估的方法、健康史内容）包括：健康评估的方法，健康资料的来源与分类、采集方法及健康史的内容。（1）收集健康资料最常用和最基本的方法：问诊、身体评估、实验室检查和器械检查（

7、2）健康资料的主要内容：健康史、身体评估结果3.身体评估（第三章）4.心理评估（第四章）心理评估——对服务对象内在和外在的心理活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活动。包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方面。4.社会评估（第四章）人的属性包含有更重要的社会属性。要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外，还应评估他/她的社会状况。5．常用实验检查（第五章）——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的标