健康评估 绪论 ppt课件

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1、健康评估healthassessment第一章　绪论一、健康评估的概念.二、健康评估的重要性三、健康评估课程的内容四、健康评估课程的学习方法五、健康评估课程的学习要求学习内容2病例男，68岁，有高血压病史10余年。昨晨跌扑在地，当时意识丧失，口吐白沫，由其家属急送医院。体检结果血压190/110mmHg，脉率60次/分，呼吸14次/分，深长，体温39℃，喉头鼾声，深度昏迷，排便排尿失禁。CT检查示脑出血。家属急于想知道病情严重程度及其预后，对目前的情况不知所措。让我们从这里开始……一、评估的概念相应治疗问诊体检实验室检查脑卒中诊断医生的医疗活动4护士的护理活动？？？执行医嘱对患者患病后的反应

2、进行评估-身体功能、生理-心理、社会适应3.针对患者目前存在或可能出现的问题作出诊断4.制定相应护理计并予以实施已有的？可能发生的？护理的定义诊断和处理人们对现存的或潜在的健康问题的反应家属手足无措无自主运动脑疝可能发热反应照顾者角色困难皮肤完整受损可能潜在并发症：脑疝体温过高诊断照顾者教育皮肤护理计划加强病情观察降温护理计划处理收集资料评估确定护理诊断诊断制定护理计划计划实施护理计划实施护理程序评价小结护理程序由5部分有机组成评估是护理程序的首要环节和基础评估是以人为中心的全面评估护士必须具备评估的能力与此相应的课程——健康评估二、评估的重要性早在南丁格尔时期，人们就已经意识到评估在护理中

3、的重要性护士是否应实施全面系统的体检目前仍是医学界广为争议的问题，但健康评估作为现代护士必须具备的核心能力之一，已是不争的事实并日益受到人们的重视随着护理专业的发展和成熟，护士开始在收集患者资料的基础上提供护理，评估的内容已不再限于传统的“只评估生命征和出入液量”临床实践中，如果护士不知道如何通过系统询问和交谈获取患者的病史资料，不能熟练地运用自己的感官或借助简便的听诊器、血压表、体温表等检查工具了解和评估患者的身体健康状况，缺乏对健康资料进行综合、分析、解释和诊断性推理的能力，就不可能在制订护理计划之前确认患者的护理问题/护理诊断，其护理干预的行为也随之失去了科学的基础护士应将在护理实践中

4、通过评估确认患者对健康问题的反应，及在此基础上作出护理诊断的行为视为护理专业自主、独特的、有别于医疗诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分，通过理论和实践学习，努力掌握健康评估的知识与技能课程的学科地位—护理专业必修课程和主干课程—介于医学、护理学基础课程与临床专科课程间的桥梁课程—通过该课程所习得的知识和技能，将成为今后临床实践的重要工具三、健康评估课程的内容病史采集：通过与患者之间的问与答，获取病人主观感觉异常或不适（症状）的过程体格检查：护士用自己的感官或辅助器具对患者进行系统检查，以发现异常征象（体征）的评估方法心理社会评估实验室及其他检查：血尿粪、肝肾功能、ECG等护理诊断与思维护

5、理病历记录三、健康评估课程的学习方法五、课程的学习目标课程总的教学目标在于培养学生1.收集、综合、分析资料，识别个体的护理需要、临床问题或作出护理诊断的能力2.监测病情变化的能力3.整体护理评估的思维模式4.基于评估的护理意识具体要求1.能独立进行系统而有针对性的问诊并理解主诉、症状和体征的内在联系与临床意义2.能规范地进行系统而有序的体格检查3.能独立进行心理和社会评估4.熟悉常用实验室检查标本采集的要求及其临床意义5.掌握心电图描记，熟悉正常与常见异常心电图形6能根据病史、体征和实验室及其他检查结果进行分析，提出初步护理诊断7.能书写出符合要求的健康评估记录第九章　护理诊断学习内容一、护

6、理诊断的概述二、护理诊断的步骤与思维方法三、案例分析一、护理诊断概述（一）护理诊断的定义定义：护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了基础，以达到预期的结果医疗诊断-柏金森病主要用于指导柏金森病治疗诊断数目少，在疾病发展过程中相对稳定，保持不变护理诊断-躯体移动障碍-自我形象紊乱主要用于指导护理诊断数目多，随病人反应的不同而发生变化-同病异护，异病同护（二）护理与医疗诊断的区别小结（三）护理诊断的分类1.字母顺序分类2.人类反应型态分类—NANDA护理诊断分类I交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、知识

7、、感觉3.Gordon功能性健康型态4.多轴系健康型态分类—NANDA护理诊断分类II为基于Gordon的功能性健康型态分类的改进和发展更明确、清晰和具有操作性四、护理诊断的构成1.现存性护理诊断2.危险性护理诊断3.健康促进护理诊断4.综合征（一）名称（二）定义（三）诊断依据（四）相关因素五、护理诊断的组成（一）名称对患者对健康状态或疾病的反应的概括性的描述根据NANDA护理诊断名称的叙述，分为3种类型-现