妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的临床治疗体会

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1、妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的临床治疗体会王慧(郑州市第六人民医院河南省郑州市450002)摘要：目的：研究妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的临床治疗体会。方法：选取我院自2013年3月至2014年8月这段时期收治的60例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的孕妇作为实验组，然后再选取60例同期的妊娠期糖尿病的孕妇作为对照组，检测两组孕妇的空腹血糖、肭固醇、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、胰岛素用量等一系列指标。结果：实验组孕妇的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白显著高于对照组，且促甲状腺激素和甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白成正相关(p<0.05)；但两组孕妇

2、的空腹血糖、口服葡萄糖耐量lh、2h时血糖、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、载脂蛋白a、载脂蛋白b、血清肌酐比较没有明显差异(p>0.05),且两组的胰岛素用量差异无统计学意义(p>0.05)。结论：应重视妊娠期糖尿病患者甲状腺功能和各项指标的监测，给予及时有效的治疗，减少甲状腺功能减退对脂代谢的影响。关键词：妊娠期糖尿病；甲状腺功能减退症；临床分析妊娠期糖尿病是指在妊娠期时孕妇的糖耐量异常，发病率呈现逐年上升；甲状腺功能减退症是因为甲状腺激素的合成和分泌减少的全身代谢降低的综合征,没有明显的临床症状，而容易被误诊和漏诊，是妊娠期糖尿病常见的合并症，两者都可能导致

3、妊娠不良后果。为做好母婴保健的工作，找到有效的治疗妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的方法，木文对我院60例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的孕妇的临床资料进行分析，现将只体报道如下。1、资料与方法1.1一般资料：木文选取我院收治的60例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的孕妇作为木次研究对象，同时选取同期60例妊娠期糖尿病的孕妇作为对照组。其中实验组孕妇的年龄为23〜30岁，孕周为23~30周，对照组孕妇的年龄为24〜32岁，孕周为24〜31周。将有肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史的孕妇患者排除，且所有患者在近期内没有服用过降压类的药物。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比

4、较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2研究方法：（1）妊娠期糖尿病的诊断标准：当孕周为24~28周时给予孕妇U服葡糖糖，孕妇空腹血糖>=5.1mmol/L，U服葡萄糖耐量lh吋的血糖>=10mmol/L,口服2h吋的血糖>=8.5mmol/L，孕妇只要符合上述疲状中的一项就可诊断为妊娠期糖尿病。血糖由专人采集并使用生化分析仪进行检测。（2）甲状腺功能的诊断标准：采集孕妇的空腹时的血液，由专业人员采用电化学发光法对促甲状腺激素、游离T3、T4进行测定，若促甲状腺激素含量>3mlu/L吋即可诊断为甲状腺功能减退症。1.3指标检测方

5、法：两组孕妇均在空腹时抽取血液，对患者的甘油三酯、低密度脂蛋A、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、胆固醇、血清肌酐、载脂蛋白a、载脂蛋白b的含量进行测量。其中糖化血红蛋白用全自动糖化血糖分析仪进行检测，苏余的各项指标使用生化分析仪进行检测。统计出孕妇出院吋血糖达到正常值吋的胰岛素用量。1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计学软件对获取的数据进行分析，计量资料用均数±标准差来表示，用t检验，计数资料用xA2来检验，用p<0.05表示两组比较差异具有统计学意义。2、结果实验组孕妇的胆固醇、甘汕三酯、低密度脂蛋白等代谢指标的含量明显高于对照组，两组比较差异具有

6、统计学意义（p<0.05）o详见表1.表1两组孕妇代谢指标比较（n、mmol/L）组别例数胆固醇mmol/L甘汕三酯mmol/L低密度脂蛋白mmol/L实验组604.92~7.382.21~4.431.74〜4.10对照组604.32〜6.461.50〜4.061.22~3.34p<0.05经过统计比较分析发现促甲状腺激素和胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的关系为正相关(p<0.05)o实验组孕妇的胰岛素用量为(14.24-45.62)U,对照组为(16.11-42.81)U,两者之间比较差异无统计学意义(p>；0.05)o两组孕妇的糖化血红蛋白、空腹

7、血糖、高密度脂蛋白、口服葡萄糖耐量lh、2h吋血糖、血清肌酐、载脂蛋白a、载脂蛋白b含量比较没有明显差异(p>0.05)。3、讨论在孕妇妊娠期时出现妊娠期糖尿病和甲状腺功能减退症都可能会造成不良后果。妊娠期糖尿病可以增加新生儿低血糖、新生儿窒息、流产或早产、妊娠期高血压等危险。甲状腺功能减退症可以造成妊娠期高血压、流产或早产、新生儿体重低、死胎等，而且还会造成后代智力低下。这些并发症的发生和甲状腺功能减退症有很大的关系。B前学者认为，妊娠期糖尿病的出现和胰岛素抵抗奋着密切联系，而甲状腺功能减退对胰岛素敏感性和脂代谢奋一定