妊娠合并地中海贫血筛查中血细胞分析的价值探讨

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1、妊娠合并地中海贫血筛查中血细胞分析的价值探讨江永县人民医院湖南永州425400摘要：目的：分析血细胞分析法在筛选妊娠合并地中海贫血中的作用。方法：选取木院2013年6月至2014年6月收治的妊娠期孕妇460例，将其分成地贫组、非地贫组和对照组。通过血细胞分析法三组病例红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）等参数，并进行比较分析。结果：地贫组红细胞体积、血红蛋白数、平均红细胞血红蛋白含量明显低于对照组，红细胞数量明显高于对照组；地贫组平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量低于非贫组，

2、而红细胞数、血红蛋白高于非贫组，两组各项对比差异具有统计学意义（t=8.578，P<0.05）;地中海贫血组与非贫血组在红细胞分布宽度上无明显差异（t=2.1234,P>0.05）无统计学意义。血细胞分析法能有效筛选出妊娠合并地中海贫血症，值得作为临床筛选方法使用并大力推广。关键词：妊娠；地中海贫血；细胞分析；价值地中海贫血又称海洋性贫血，是一种遗传性溶血性贫血症。其原因是基因缺陷使血红蛋白肽链合成减少［1］，致使血红蛋白组成成分发生改变。我国地中海贫血多发于两广及四川地区，轻型时无明显外部症状，无明显性别、年龄的差异。但孕期妇女患地中海贫血会威胁胎儿健康

3、，杂合子含致病基因，可能通过遗传将治病因子遗传给下一代，纯合子即重度贫血，可能导致胎儿在围产期死亡或新牛JL缺陷。进行地中海贫血筛查有利于避免地中海贫血胎儿出生，实现优生优育。资料分析与方法1.1一般资料选取木院2013年6月至2014年6月收治的妊娠期孕妇460例，年龄20-35岁，平均年龄（28.51.9）岁，初产妇403例，经产妇57例。平均孕周（9.21.1）周。所有妊娠其妇女入院后均进行产前检查和外周细胞检测。将所有患者根据外细胞检测结果分为地中海贫血组，病例16例；非地中海贫血组，病例82例；对照组362例。三组患者在年龄、孕周、其他疾病史等-•般资料方面

4、差异不明显，P<0.05,差异不具有统计学意义，不具有可比性。1.2方法对三组病例均进行血细胞分析：使用BC—3000型血细胞分析仪进行外周细胞检测：检测指标包括：红细胞计数（RBC），血红蛋白（HGB），平均红细胞体积（MCV）,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）,红细胞分布宽度（RDW）o正常值参考范围RBC:（3.5〜5.5）/L,HGB：（110160）g/L,MCV：（82〜92）fl,MCH：27~31pg。1.3统计学方法采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，计量资料t检验，以表示，P<0.05,差异具有统计学意义。结果通过血细胞检测结果

5、，可以看到地贫组与对照组相比较：红细胞数量明显多于对照组，而平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白数（RBC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）明显低于对照组;与非贫组进行对比，平均红细胞体积（MCV）,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）低于非贫组，而红细胞数（RBC）、血红蛋白（HGB）高于非贫组；非贫组与对照组比较：除RDW浓度低于对照组以外，其他各项指标均高于对照组，两组各项对比差异具有统计学意义（t=8.578,P<0.05）。地中海贫血组与非贫血组在红细胞分布宽度上无明显差异（t=2.1234,P>0.05）差异不具有统计学意义。表1血细胞检测结果比较

6、3.讨论地中海贫血是一种显性基因遗传性的慢性进行性溶血疾病，发病机理是珠蛋白发生缺失或突变所致［2】。根据突变点不同，常见的地中海贫血是α和β型贫血。地中海性贫血可以分成三种不同程度的贫血症：轻型、中间型和重型。轻型地贫患者临床表现不明显，伴冇轻度贫血，-•般是通过调查家庭疾病史发现；中间型地贫患者伴有轻度至中度贫血，一般寿命不长；重度地贫患者临床表现症状复杂而剧烈，通常在出生数tl后便会出现贫血症状并伴奋肝脾肿大，发育不良，严重的将直接导致胎儿或新生儿死亡［3】。地中海贫血症作为一种遗传性疾病，若夫妻双方均为地中海贫血症的致病基因携带者，则其子

7、女有25%的可能患重度地贫症，50%的可能携带致病基因影响下一代。做好妊娠期地中海贫血筛査具有重大意义。对于妊娠期的地中海贫血筛查，常规的筛查方式奋红细胞脆性检测和血红蛋白电泳。但这两种方式指标参数差别不大，筛查结果不明显，不是最理想的筛査方法。而血细胞分析法是筛查地中海贫血症的冇效分析方法。通过我们以上的调查结果可知，地中海贫血症患者其MCV、MCH值相比于对照组要低且差距明显，作为地中海贫血的筛查指标容易辨别。但采用红细胞分析方法筛查吋要注意，糖尿病及其他血糖增高疾病会影响红细胞内环境，对筛查产生一定的误导。因为血糖浓度>9mml/L吋，M