宫颈薄层液基细胞学检查异常的准确性分析

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1、宫颈薄层液基细胞学检查异常的准确性分析淮南东方医院集团总院安徽淮南232001【摘要】目的：通过对比宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）阴道上皮细胞异常与宫颈活检组织病理学诊断的符合率，分析TCT对子宫颈病变的诊断价值。方法:通过对木院妇产科2013年11月一2015年11月的120例患者的临床资料进行回顾性分析，120例患者均进行了TCT和病理组织活检，对比分析两种检测方法。结果：TCT结果显示120例受检者中，诊断为ASC-US者54例，ASC-H者9例，L-SIL者42例，H-SIL者13例，SCC者2例。经病理活检诊断，正常及炎症者49例，CINI者43例，CINII者17

2、例，CINUI者9例，SCC者2例。诊断LSIL时TCT与病理活检的相符率为97.67%,诊断HSIL时TCT与病理活检的相符率为50.00%,结论：TCT与病理组织学有较高的诊断符合率，有助于宫颈病变的早期诊断，可帮助提高临床诊断的准确性。【关键词】宫颈癌•，TCT；病理活检宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，且发病年龄年轻化，严重威胁着女性的生活和生命［1，2］。近年来，各种检查技术不断涌现和发展，如HPV检测、细胞学筛查等技术，但整体来看，筛查并没有得到普及和规范化。细胞学检查是最基木的筛查方法，如巴氏涂片法，但巴氐图片法的取材、制片、染色、读片难以规范化，检查结果不稳定。薄层液

3、基细胞学是新型的细胞学检查技术，通过将宫颈脱落细胞装入特定的固定液中，并清除粘液、红细胞干扰，有传统的巴氏涂片法无法比拟的优势［3］。木研究通过回顾性分析进行宫颈癌筛查的120例受检者的临床资料，所有患者均进行TCT和阴道镜活检，通过对两种检测方法的结果进行对比与分析，分析TCT的准确性及临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料对2013年11月一2015年11月于木院进行宫颈癌筛查的120例受检者的临床资料进行冋顾性分析,受检者年龄24—73岁，平均48.50&p

4、USmn;8.62岁，iL有不同程度的宫颈糜烂、接触性出血、不规则阴道出血、绝经后阴道出血等临床表现。本研究所选

5、患者的临床资料均无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1标本的采集用专用颈管刷于宫颈口和宫颈管处旋转，以便收集受检者宫颈U和宫颈管处脱落的细胞，随即将颈管刷置于盛奋保存液的标本瓶中并送检，经由宫颈薄层液基自动制片机制成均匀薄层涂片，固定后染色并阅片。1.3诊断标准1.3.1TCT检查标准采用TBS诊断标准，即WNL（正常范围内）和宫颈上皮病变，宫颈上皮病变包括：ASC-US（未明确诊断意义不典型鱗状细胞）、ASC-H（不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鱗状上皮细胞）、L-SIL（低度鱗状上皮内病变）、H-SIL（高度鱗状上皮内病变）、SCC（鱗状细胞癌

6、）。1.3.2病理学检查标准用4%中性甲醛液固定阴道镜病理活检组织，经石蜡包埋切片后，用HE染色进行显微镜检。包括正常或炎症、宫颈上皮内瘤变I级（CINI）、CINII和CINIIL1.4统计学分析数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，P<0.05为差异有统计学意义。2结果经TCT检查，120例受检者中，诊断为ASC-US者54例，ASC-H者9例，L-SIL者42例，H-SIL者13例，SCC者2例。经病理活检诊断120例受检者中，正常及炎症者49例，CINI者43例,CINII者17例，CINIII者9例，SCC者2例。诊断LSIL吋TCT与病理活检的相符率为97

7、.67%,诊断HSIL吋TCT与病理活检的相符率为50.00%，详细数据如下表1所示。3.讨论由CIN发展至宫颈癌是一个长期的过程，约为5—10年，因而早期发现早期治疗尤为重要［4］。但B前仍缺乏有效的规范的的筛查手段，传统的巴氏涂片方法，由于其制片技术参差不齐，导致假阴性率较高，检测结果不准确。TCT是新型的细胞学诊断方法，主本研究主要通过对比分析TCT与病理活检两种方法的检测结果，以评价TCT在筛查宫颈癌中的诊断应用价值。本次研究数据显示，诊断LSIL吋TCT与病理活检的相符率为97.67%,诊断HSIL吋TCT与病理活检的相符率为50.00%,由此可知，TCT在早期诊断和

8、防治宫颈癌中具备较高的准确性、可行性。与传统巴氏涂片检测法相比，TCT在采集检测标本后立即置于细胞保存液瓶内，随后通过程序化处理制成薄层涂片，从而冇助于固定的细胞核结构更加清楚并更易鉴别，因此有利于提高宫颈癌诊断的准确性［5］。作为无创性细胞学诊断的新型方法，TCT有较高的实用价值，可广泛应用于临床，辅助诊断宫颈疾病。若将TCT与病理活检手段相结合，则能进一步提高宫颈疾病检出率及其准确性。参考文献：［1】李娜.宫颈薄层液基细胞学检査异常的准确性分析［D］.浙江人学，2015.［2］李中祥.宫