酒精性晚期股骨头缺血性坏死

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1、酒精性晚期股骨头缺血性坏死：罗玉琛肖刚，陈劲，游剑明，吴春辉，饶新，杨松华【关键词】酒精性　　摘要：［目的］探讨酒精性晚期股骨头坏死与长期、过量饮酒的关系。［方法］回顾本院165例人工全髋关节置换病例。分析其中27例酒精性晚期股骨头坏死的临床资料，结合文献复习，探讨酒精性股骨头坏死的发病机理。长期大量饮酒与股骨头缺血性坏死、血液生化学和凝血功能等之间的关系。比较文献报道的实验结果有何异同。［结果］大量长期饮酒可导致股骨头坏死，是多方面因素综合的结果；日均饮酒750ml以上者，有发生晚期双侧或单侧股骨头坏死的危险；血液生化观察指标无明显

2、改变，但与凝血功能降低有关；股骨头坏死与髋关节的骨性关节炎可同时发生。［结论］长期大量饮酒，日均饮酒量大于750ml以上者，有导致股骨头坏死的可能；血液生化的改变无特异性的意义；坏死的严重程度与酒量多少、时间长短有关；酒精性股骨头缺血性坏死的晚期患者，行人工全髋关节置换应是最佳选择，但这类患者术中术后有渗血较多的倾向。关键词：酒精性；晚期；股骨头坏死Abstract：［Objective］Todiscusstherelationshipbetoralhead）andextendedoverdosedrinking［Method］Rev

3、ieong27AAONFHcases,revieistryandbloodclotingfuntionandparedtheexperimentalresultsamongliteratures［Result］TheresvariousfactorsresultedinosteonecrosisofthefemoralheadassociatedoverintakeIndividualsconsumingmorethan750mlofalcoholdailyicaltest,butbloodclottingfuntioninthisc

4、aseingmorethan750mlofalcoholdailyhavethepotentialityofONFH;Itsnospecificitysignificanceinbiochemicaltest,thenecrosisextentofthefemoralheadisrelativetothecapacityandtimesofalcoholintakeTHR（totalhipreplacement）isthebesttreatmentforAAONFH,buttheresmorestaxispotentialityint

5、hiscasesKeyoralhead（ONFH）成人股骨头坏死可由多种因素引起，过量饮酒也可能是其中一个主要诱因。近年来这方面的报道日渐增多，随着人们生活质量的提高，早期诊断酒精性股骨头缺血性坏死并及时预防、治疗十分重要。本文回顾本院165例人工全髋关节置换的病例，分析其中27例酒精性晚期股骨头缺血性坏死的临床资料，结合文献复习，探讨长期过量饮酒与股骨头缺血性坏死的关系。1临床资料11一般资料1997年2月~2005年11月，本院进行了165例人工全髋关节置换术，在69例成人股骨头缺血性坏死的病例中，有27例患者均有明确的常年大量饮

6、酒史，而无激素、外伤等其他原因。男25例，女2例；年龄38~73岁。其中38~60岁14例（518％），61~65岁8例（296％），66~73岁5例（186％），平均48岁。双侧股骨头坏死7例，单侧20例。出现髋、膝部疼痛、跛行，髋关节功能障碍，最短时间6个月，最长时间3a。12饮酒情况本组患者均喜欢饮30°以上的酒。饮酒时间最短10a，最长时间50a，平均216a。其中饮酒10~20a21例，22~50a6例。饮酒量每天最少750ml（一日三餐，每餐250ml），最大酒量每天3000ml（早、中、晚、夜每餐750ml）。13临床表

7、现本病一般早期临床症状不明显，大多数得不到早期的诊断和治疗。本组病例中，出现严重髋、膝部疼痛并跛行17例，髋、膝部疼痛并下肢缩短、扶拐步行6例，4例双侧股骨头缺血性坏死已无法行走，只能坐轮椅，生活自理困难。14X线改变本组病例全部为晚期X线改变，按ARCO分型均属Ⅳ期。表现为股骨头碎裂，片状死骨，骨皮质塌陷，股骨头变短，颈干角变小或增大，有的呈半脱位。关节间隙变窄，髋臼退变性增生，密度增高。3例伴有软骨瘤样游离体（图1~3）。15血液生化检查主要观察生化指标TG、CH、ALT、GGT〔1〕和铁、钙、血沉。7例TC增高（259％），平均

8、每天饮酒量在1500~2000ml。3例GGT增高（11％），表现在日均酒量1000~1500ml的70岁以上患者。全组血钙正常，17例无任何生化检查异常，但27例患者的血沉都增高，而铁降低。　　2讨论21酒精性股骨头缺