腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理体会

《腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理体会泰州市中丙医结合医院普外科225300摘要：目的：研究腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理措施。方法.•对2012年3月至2015年3月在我院行腹腔镜肭囊切除术的患者168例进行研宄,对所有患者围术期的手术护理措施进行回顾性分析，总结护理体会。结果：所有患者的切口愈合良好，平均住院时间(4.67&plUsmn;1.17)天，8例患者疼痛，5例恶心、呕吐，3例胆瘘，2例术后出血。结论：腹腔镜手术的切口小，并发症发牛.率低，而加强围手术期的护理，对患者实施全方位的护理措施，能够有效强化治疗效果。关键词：腹腔镜；肭囊切除；

2、围手术期护理腹腔镜胆囊切除术是外科技术的一项革新，与传统的剖腹胆囊切除术相比，具有创伤小、痛苦轻、疤痕小、住院期短、术后恢复快等优点，迅速受到病人和外科医生的青睐，己成为胆囊炎、胆结石的首要术式［1］。临床上医生实施腹腔镜胆囊切除术时，围手术期的护理工作直接影响着手术的治疗效果。现选择2012年3月至2015年3月在我院行腹腔镜肭囊切除术的患者168例作为研究对象，探讨腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理措施，取得了一定的成果。现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料对2012年3月至2015年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者168例进行研究

3、，其中，男性72例，女性96例，年龄15〜76岁，平均年龄(41.37±2.58)岁，42例慢性胆囊炎，18例急性结石性胆囊炎，6例胆囊息肉，102例胆结石。术前诊断方法均已采取B超诊断为主。1.2方法1.2.1手术所有患者均进行气管插管全身麻醉。麻醉成功后，施术者在患者脐部下方的位置行一切口，切口的形状为弧形，长度约1厘米，施术者和手术助手在脐部两侧使用布巾钳提起腹壁。施术者手持气腹针并刺入腹腔，刺入方向可垂直或略斜，逐渐建立气腹，并将腹腔镜置入其中。施术者直接借助显示器对患者的病变部位进行观察，并在腹腔镜下切除胆囊，切除成功后拉出

4、胆囊，逐层缝合关闭腹腔。1.2.2护理1.2.2.1术前护理护理人员协助患者进行胆系造影、心电图、胸片、B超、尿粪常规、血常规、血生化、凝血功能、术前免疫学等检查，查看患者是否存在感染的情况。如果患者发生感染等异常情况，护理人员应及时将相关情况告知医生。护理人员严格按照规范对患者进行备皮，使用洒精、松节汕或双氧水擦洗患者的脐部及其附近皮肤，剔除该位置的毛发。术前护理人员指导患者禁烟，术前8h禁饮食。1.2.2.2术后护理患者手术结束冋到病房后，护理人员要协助患者采取去枕平卧位，并将患者的头部偏向一侧，予以吸氧、心电监护，严密监测患者的体温、脉搏、呼

5、吸、血压等生命体征，每30分钟测量一次。加强病房巡视，注意观察患者的意识状况及切U分泌物的滲出情况，加强对患者切U的护理，如有渗血，则及吋进行处理。固定好引流管，确保引流管的通畅，并观察、记录引流液的颜色、量和性状，及时发现、处理胆漏、出血等异常情况，并告知患者不可压折引流管。患者清醒后，护理人员应指导患者尽早下床活动，并根据身体的恢复情况合理设定活动量。术后患者疼痛吋，护理人员可指导患者通过聊天、看电视等方式转移注意力；如果疼痛难忍，护理人员可遵照医嘱给患者适当位用镇痛药物。如果患者突然出现疼痛情况，护理人员应对引流液的颜色、量和性状进行观察，如

6、果引流液增多，护理人员应警惕并发症，并将异常情况及吋告知医生。护理人员还需密切观察患者的发热情况，如果患者术后持续发热，应及时告知医生。患者血压升高吋，应及吋使用药物给进行治疗，将血压控制在正常范围内。冋吋加强对并发症的护理，观察患者术后呕吐、恶心的次数和吋间，并及吋清洁患者的U腔，保持患者呼吸顺畅。术后，护理人员指导患者进行合理饮食，麻醉完全清醒后无腹痛、腹胀、呕吐等症状，可于术后6〜8h先喝少许温开水，无不适现象后在进食少量流质，逐渐进普食，多饮水，多食用营养物质丰富的食物，短期内不可使用汕腻、排骨汤、米线等食物；禁食牛奶、豆类及甜食等产气性食

7、物。2结果所有患者的切口愈合良好，平均住院吋间(4.67±1.17)天，1例患者疼痛，3例恶心、呕吐，1例胆瘘，1例术后出血。3讨论随着临床上微创技术的水平的提高，临床上逐渐应用腹腔镜手术对患者进行治疗［1］。腹腔镜装冇微型摄像系统，医生能利用腹腔镜对患者进行微创手术。微创手术不会给患者带来较大的创伤，患者的痛苦较小，恢复速度快，但胆道系统的解剖变异较大，合并炎症粘连后，手术的风险较大，稍有不慎可能造成不良后果［2］。因此，临床上应加强对腹腔镜胆囊切除术围术期的护理工作，以保证治疗效果。本次研究中，所有患者的切U愈合良好，平均住院吋间

8、(4.67&plUSmn;1.17)天，发生并发症的患者并不多。可见加强围术期的护理能够有效强化治疗效果。术前，多数患者由