腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会

《腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会杜琼玉(云南省玉溪市峨山县人民医院653200)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0331-01【摘要】目的提高胆石症病人内镜手术后疗效。方法对60例腹腔镜胆囊切除术病人采取术前、术后护理。结果60例病人无1例中转开腹，术后未发牛.并发症，均痊愈出院落。结论正确的围手术期护理是安全实行腹腔镜胆囊切除术的重要保证。【关键词】腹腔镜胆囊切除围手术期护理腹腔镜是通过腹部微小创口将器械置入腹腔，通过电视屏对腹腔脏器进行观察，对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术，它是近十年才得以迅速发展并逐渐成熟起来

2、的一种外科手术技术。它具有损伤小、痛苦少、术后恢复快，并只有腹部美容的优点而深受患者的欢迎。1临床资料我科1999年5月——2003年6月，共收治了60例胆石症病人，60例病人均采取腹腔镜胆囊切除术病人，其中男33例，女27例，年龄21岁一68岁，平均48岁。经精必撤职理，60例病人均痊愈出院。2护理2.1术前护理2.1.1心理准备由于病人手术都存在着不同程度的恐惧心理，惧怕术后切口疼痛，顾虑手术危险及预后等。因此，做好心理准备，放下术前的各种心理负担，保持情绪安定是非常重要的，可通过向医务人员咨询有关手术的基木知识，提高疑虑求得合理解释，信任和相信科技，增强战胜疾病的信心的术后主动配

3、合的意识，并请术后恢复期的病人现身说教，介绍自己的体会，以消除各种顾虑，从而增强对手术的心理承受能力，愉快地接受手术。2.1.2皮肤准备尤其应注意脐部的清洁，因为它是腹部最脏的部位，腔镜手术的第一进路多在脐部附近，应用肥皂水反复清洗脐部。2.1.3吸肠道准备术前2天禁食易产气的食物，如牛奶、豆类制品等，减少肠胀气，术前12小时禁食，8小时禁水，以减少麻醉诱导期间的反胃和误吸可能。2.1.4饮食准备术前忌高脂饮食，以免诱发胆绞痛发作和胆道感染等。2.1.5专科准备以适应术后可能出现的情况，吸烟者术前应戒烟，并掌握正确的咳嗽和咯痰方法。同吋练习卧位大小便，以减少术后排尿闲难。2.2术后护理

4、正确的术后护理能帮助病人顺利恢复，预防术后并发症的发生。2.2.1术后一般护理腹腔镜一般在全麻下进行。病人回房后。通常取去忱侧卧位，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入呼吸道。在接病人时，必须做到测血压、脉搏前呼叫病人，病人语言清晰，做睁眼、抬腿、举手等动作。以便观察肌力恢复情况，防止舌后坠阻塞呼吸道，术后30分钟内重点观察肌力恢复及呼吸情况；8小时内重点观察有无出血症状与体征；术后6小吋后可给垫枕头；8小吋后可进少量流食；视个人体质，于当日输完液后即可下床活动或次日晨下床活动。由于卧床吋间短，可防止坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形、尿潴留、肠梗阻等术后并发症的发生。2.2.2病人麻醉清醒

5、后，部分病人会奋不冋程度的恶心欲望吐现象。多为麻醉药物影响，随时间的延长可自行消除。有吋病人会吐出胆汁样物质，一般不特殊处理，呕吐吋头偏向一侧，给予弯盘相接，防止污染被服。2.2.3静脉输液吋，应合理安排好前后顺序，掌握输液速度，对伴奋心、肺功能不全及老年体弱者，便应特别注意输液滴速，防止因输液速度过快引起并发症。2.2.4腹部体征及引流液的观察。腹腔镜手术切U小，病人疼痛轻，多数能耐受，对个别疼痛明显者可用镇静药或镇静剂。置奋引流管的病人多数诉引流部切口疼痛。此吋可轻轻调整引流管位置，并保持引流管的通畅、固定。注意观察引流液的量和颜色，详细记录其变化。一般引流液量不多，约为20—50

6、毫升，应为淡色血性，主要是手术中腹腔冲冼液，如发现有出血的可能，应密观察，认真记录并与工程师联系，采取相应措施。如引流液中冇胆汁样物，应及吋报告医师，查找原因，确定是否漏胆，采取相应措施。2.2.5腹腔镜常用CO2气腹，由于CO2可能弥散入血，产生高碳酸血症和酸中毒或是CO2积聚在皮下产生皮下气肿，故术后应加强观察，如发现呼吸慢，PCO2升高，应考虑高碳酸血症的可能，遇有皮下捻发音时应注意是否继续扩散和加深，如皮下气肿波及颈部，防止出现呼吸闲难，严重者可备气管切幵包，给予氧气吸入。2.2.6腹腔镜手术对胃肠道干扰较轻，术后胃肠道功能恢复较快，6—一8小时即可通气，一般8小时后嘱病人进少

7、量易消化、低脂、不产气的食物，但尽量在短吋间不食米线、油腻鸡汤、排骨汤，防止产酸或不消化造成不良后果。参考文献[1】汤梅，闫晨，申金芳.腹腔镜脶囊切除术患者的护理干预U】.中外医学研究.2012,10(22)88-89.[2】潘献媚.腹腔镜胆囊切除术患者160例围术期的临床护理[j].中外医学研究.2012,10(17)118-119.[3】李雪莲.腹腔镜胆囊切除术护理配合与体会[」].中外健康文摘.2012,09(20)304-305.[4】