角膜地形图引导下白内障手术切口对角膜散光的矫正

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1、角膜地形图引导下白内障手术切口对角膜散光的矫正【摘要】　　目的：比较不同位置和形态的手术切口对白内障摘除术后角膜散光及裸眼视力的影响。方法：选取术前角膜散光值>1.00D的白内障患者43例52眼，将患者随机分成两组，A组患者采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，手术切口为位于上方10∶30～11∶30的透明角膜隧道切口。B组患者采用手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术，其中角膜散光值为1.00～2.00D的患者，切口为位于角膜最大屈光度径线的直线形巩膜隧道切口，长度为6.0～7.0mm，角膜散光值＞2.00D的患者，在上述直线形切口对侧角膜缘处，另作一弧形板层松解切

2、口。分别于术后2o随访患者，检查裸眼视力及行角膜地形图检查。结果：B组患者术后2o裸眼视力好于A组。B组患者术后角膜散光度在术后2o时均小于A组。结论：位于角膜最大屈光度径线的6.0～7.0mm直线形巩膜隧道切口，及此切口联合作对侧弧形板层松解切口均能有效矫正白内障术前存在的角膜散光，能够使患者获得更好的术后裸眼视力【关键词】白内障；角膜散光；切口　　Abstract　AIM:Toparetheeffectofdifferentincisionsoncornealastigmatismanduncorrectedvisualacuityincataractsurgery.METH

3、ODS:Fiftytatismabove1.00Dlydividedintotulsificationandintraocularlens(IOL)implantationanualnucleusdivisionandIOLimplantation.Theeyesatismof1.002.00DingroupBreceivedextracapsularcataractextractionmstraightscleraltunnelincisionatthemaximumcurvaturemeridian.Theeyesatismabove2.00DingroupBreceiv

4、edextracapsularcataractextractionmstraightscleraltunnelincisionatthemaximumcurvaturemeridianandanarcuatelimbalincision90°inlengthontheoppositesideofthestraightincision.Theuncorrectedvisualacuityandcornealastigmatismonthsafteroperation.RESULTS:Tonthsafteroperation,theuncorrectedvisualacuityint

5、hegroupBatisminthegroupBonthspostoperatively.CONCLUSION:The6.07.0mmstraightscleraltunnelincisionatthemaximumcurvaturemeridianortogetherbalincisionontheoppositesideofthestraightincisionincataractsurgerycanreducethepreexistingcornealastigmatism.Thisisaneffectiveatism;incision　　0　引言　　白内障术后角膜散光的

6、存在是影响术后裸眼视力的重要因素，在一些研究中[1]，术后裸眼视力不理想的主要原因就是角膜散光的存在。白内障手术切口的形状、长度和位置被认为是影响角膜散光的关键因素。我们选择术前就存在较大的角膜散光患者，应用常规的超声乳化切口，以及位于角膜最大屈光度径线上的手法切口，对比两组患者术后角膜散光值及裸眼视力状况，现报告如下。　　1　对象和方法　　1.1　对象　　选取200901/08在我眼科中心行白内障摘除联合人工晶状体（intraocularlens，IOL)植入的年龄相关性白内障患者43例52眼，男20例23眼，女23例29眼，年龄58～84(平均74.3)岁。术前视力：指数～

7、0.5。排除角膜病变、眼部手术史、青光眼、葡萄膜炎、高度近视、糖尿病史等病例，术前利用角膜地形图仪NIDEKOPDScan(ARK10000)检查排除各种原因所致的角膜不规则散光，所选病例术前角膜散光值均>1.00D。将患者随机分成两组，A组21例26眼，B组22例26眼，其中A组角膜散光为1.00～2.00D者14眼，>2.00D者12眼，B组角膜散光组角膜散光为1.00～2.00D者15眼，>2.00D者11眼，A,B两组之间年龄、性别、术前裸眼视力，术