角膜地形图在白内障手术切口中的作用

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1、角膜地形图在白内障手术切口中的作用【关键词】白内障手术；,,角膜地形图；,,散,,光　　摘要：目的：观察根据角膜地形图选择白内障手术切口的效果。方法：以白内障术前检查，角膜曲率两垂直子午线K1和K2差值大于0.75D者，均作角膜地形图检查，然后根据角膜地形图选择最陡子午线作手术切口，观察术后视力及角膜散光情况。结果：①视力：本组病例术后7d，裸眼视力0.1～0.4，7眼占12.07%；0.5～0.842眼占72.41%；0.8以上9眼占15.52%。②术后散光：3个月后作角膜地形图检查对比，58例58眼病人，术后散光均较术前明显改善。结论：根据角膜地形图选择白内障手术切口，术后视力

2、好,散光度降低，病人满意度提高。　　关键词：白内障手术；角膜地形图；散光　　TheFunctionoftheCornealTopographyinSelectedCataractSurgeryIncision　　Abstract：Objective:Toobservetheeffectofthecataractsurgeryincisionine,allorethan0.75Dinedcornealtopography,thenselectedcataractsurgeryincisionaccordingtothemoststeepmeridian,andobservedthev

3、isionandcornealastigmatismafterthecataractsurge.Result:①after7daysofthethisgroup,theuncorrectedvisualacuity:0.1～0.4in7eyes(12.07%),0.5～0.8in42eyes(72.41%),upatismafter3months:thecornealtopographyindicatedtheastigmatism.thereprovedin58eyes.Conclusion:Itcanbeimprovedthevisualacuityandreducedthea

4、stigmatismatism　　随着人们生活水平的提高，对白内障术后视力的要求也在不断增加。故白内障术后视力显得特别重要，影响术后视力的主要原因除视网膜病变外，就是术后角膜的散光。为减少术后角膜散光，根据角膜地形图选择曲率较大的轴向作手术切口，减小该轴向的曲率，对术后角膜散光的减轻有明显改善，现将我院根据角膜地形图作选择手术切口的58例58眼病人报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：2005年1月至2005年6月，我院收治有白内障并有角膜散光的病人58例58眼，男30眼，女28眼；年龄48岁～76岁，平均64岁；术前视力：眼前指数～0.4；晶体核硬度按Emery法分级，Ⅱ

5、级核15例，Ⅲ级核38例，Ⅳ级核13例；角膜散光：0.75D～3.75D。作角膜地形图检查，确定最陡子午线的方位。术后3个月再次行角膜地形图检查、对比。　　1.2手术设备和材料：采用美国ORBSCAN─Ⅱ角膜地形图分析系统，美国Storz公司pretege超声乳化仪，日本Topcon公司的OMS610眼科手术显微镜，上海其胜牌粘弹剂，Acrysof折叠式人工晶体，进口刀具。　　1.3手术方法：术前复方托品酰胺眼水扩瞳，庆大霉素注射液、生理盐水冲洗液，冲洗术眼结膜囊，表面麻醉或结膜下浸润麻醉，根据角膜地形图选择最陡子午线作透明角膜切口或角巩膜缘切口，对1.50D轻度散光，作单一切口，

6、对>1.75D角膜散光，在上述切口对侧做同样对称切口，前房内注入粘弹剂，环形撕囊，作侧切口水分离，以10%～60%的超声能量，100mmHg～120mmHg的负压，囊袋内超声乳化，吸出晶体核，清除残留皮质，植入折叠人工晶体，置换粘弹剂。如透明角膜切口，在角膜切口两角部向角膜实质层注入平衡液，切口自闭。　　2结果　　2.1术后视力：本组病例术后7d，裸眼视力：0.1～0.4，7眼占12.07%；0.5～0.8，42眼，占72.41%，0.8以上，9眼，占15.52%。0.4以下的病人，经术后检查3眼是残留1.00D以上角膜散光，4眼是陈旧性视网膜病变。　　2.2术后散光：3个月

7、后58例病人均作角膜地形图检查、对比，术后角膜散光均较术前明显改善。本组病例术前角膜散光1.50D的病人，术后角膜散光降至0.25D～0.75D，术前角膜散光>1.75D的病人，术后角膜散光降至1.00D～2.00D。　　3讨论　　　　近几年来，由于白内障手术技术的日趋完善，小切口，超声乳化及折叠人工晶体植入后，所引起的手术源性角膜散光，已经很小，但对手术前存在散光的白内障患者，其术后散光仍是影响裸眼视力的主要因素。通过手术切口的选择，来改善术前散光是提高病人术