常用抗病毒药物的临床应用

《常用抗病毒药物的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、常用抗病毒药物的临床应用王淑贞（新疆库尔勒市第二人民医院新疆库尔勒841000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0018-02【摘要】抗病毒药师病毒性感染治疗的主要药物，近年，随着抗逆转录病毒药物的开发，治疗其他病毒感染的药物也得到了发展。木文对临床常用的抗病毒药物（不括艾滋病和病毒性肝炎）的药理、临床、毒副反应等进行了综述，并对临床常见病毒性感染的治疗方案以及抗病毒药物发展做以介绍。【关键词】抗病毒药利巴韦林核苷类似药神经氨酸酶抑制剂抗病毒药物发展1常用抗病毒药物1.1利巴韦林广谱抗病毒药，药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其

2、产物作为病毒合成酶的竞争抑制剂，使病毒的复制与生长有抑制作用，进入体内对呼吸道合胞病毒也可只免疫及中和抗体作用。口服吸收迅速完全，生物利用度45%,在呼吸道分泌物中的浓度高于血药浓度，长期用药后脑脊液内药浓度可达同时期血药浓度的67%,药物可透过胎盘，也能进入乳汁。在肝内代谢，主要经肾脏排泄。利巴韦林适用于腺病毒性肺炎的早期治疗及呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、流行性出血热合拉沙热的预防和治疗。滴眼液可治疗HSV性角膜炎。利巴韦林与α-干扰素联合用药治疗丙型肝炎，效果较单用α-干扰素佳。较常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的有疲倦、头痛

3、、失眠、食欲减退、恶心等。1.2阿昔洛韦木品为脱氧鸟苷的无环类似物，系化学合成的核苷酸累抗病毒药，在组织培养中队单纯疱疹病毒具有高度的选择性抑制作用。进入被感染的细胞后，抑制病毒DNA的合成。阿昔洛韦对HSVI型的活性比阿糖腺苷强160倍，比碘苷强10倍，比阿糖胞苷强2倍。对HSVII型、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒也有抑制作用。阿昔洛韦U服吸收差，一般静脉滴注。药物能广泛分布组织与体液中，包括脑、肾、肺、肝、小肠、肌肉、脾、乳汁、脑脊液、疱疹液中，可通过胎盘。肝内代谢，半衰期约2.5h。阿昔洛韦适用于HSV、VZV感染、免疫缺陷者水痘的治疗。不良反应少，常见轻度头痛，长期U

4、服本药可出现恶心、呕吐、腹泻、轻度肝损害、偶见急性肾功能不全、血尿等。1.3更昔洛韦又称丙环鸟苷，属鸟嘌呤类抗病毒药，其抗病毒作用与阿昔洛韦相似，但作用更强，尤其对艾滋病患者的CMV冇强大抑制作用。药物在己感染CMV的细胞内，其磷酸化的过程较正常细胞中更快。本品U服吸收差，空腹吸收后，生物利用度为15%，进食后服药为6%-9%.静脉地滴注的半衰期2.5-3h,口服则为3.1-5.5h,主要以原型经肾脏排泄。更昔洛韦主要用于免疫缺陷患者并发CMV视网膜炎的治疗。注射剂可用于接受器官移植以及CMV血清试验阳性的艾滋病患者预防CMV感染。1.4伐昔洛韦本品是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，阿昔洛韦为

5、其抗病毒活性成分，本药水溶性好，生物利用度为65%，口服吸收后在肝脏迅速水解成阿昔洛韦，半衰期小于30min,血浆中测不出伐昔洛韦，但阿昔洛韦的血浆浓度很高。伐昔洛韦适用于病毒性感染的疾病，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹、生殖器疱疹、肝炎、病毒性脑炎等。1.5喷昔洛韦为无环鸟苷类抗病毒药,作用机制与阿昔洛韦相似，体外对HSVI型和II型、VZV及EB病毒均冇效，且其三磷酸酯在雪旺细胞中半衰期长，可保持长时间高效抗病毒作用，明显减少带状疱疹后神经痛的发生。喷昔洛韦抑制HSV的有效浓度与阿昔洛韦相似，但耐阿昔洛韦的病毒对喷昔洛韦仍敏感。本药U服难吸收，外用几无吸收。外用于口唇及面部单纯疱疹、水

6、痘、生殖器疱疹、带状疱疹。I.6泛昔洛韦[1]为喷昔洛韦的前药，体内转化为喷昔洛韦发挥抗病毒作用。体外实验证实，泛昔洛韦和喷昔洛韦对病毒的作用谱与阿昔洛韦相似，两者对抗HSV及VZV的活性均好。泛昔洛韦适用于免疫功能正常的带状疱疹感染和复发性生殖器单纯疱疹感染的治疗、免疫功能正常和免疫缺陷患者复发粘膜和皮肤单纯疱疹的治疗。成人常用U服剂量为150-750mg,每日2-3次，肾功能不全患者需调整剂量。不良反应包括恶心、腹泻、腹痛、消化不良、便秘、胀气等。1.7金刚烷胺与金刚乙胺抗RNA病毒药物，体外组织培养对粘病毒，副粘病毒、披病毒等奋抑制作用，但临床仅对甲型流感冇效。2神经氨酸酶抑制剂

7、磷酸奥司它韦为活性药物GS-4071的前体药物。口服吸收后转变为活性形式。具冇强效特异性甲、乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通过与神经氨酸酶的疏水部分结合，改变病毒复制所必需的神经氨酸酶活性位点结构，从而阻止流感病毒复制。对其他病毒、细菌、或人类的神经氨酸酶没有或几乎没有抑制作用。本品只适用于甲型和乙型流感的治疗和预防，成人口服给药每次75mg,每日2次，连用5天。预防流感推荐用量为每次75mg,每日1次，与感染者密切接触后预防用药的吋间为至少7