肠梗阻患者的临床护理

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1、肠梗阻患者的临床护理梁旭(哈尔滨市第二医院150000}【关键词】肠梗阻患者护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)37-0208-02肠梗阻是指多种原因使肠腔内容物的正常运行或顺利通过发牛.障碍。其发病率仅次于阑尾炎和肭道疾病，可由多种病因引起，临床病情多变，且发展迅速,常需及时诊治。1临床资料1.1一般资料：我院收治的28例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者12例，女性患者8例年龄在26岁〜74岁之间，平均年龄在28.7岁。1.2方法与结果：对于肠梗阻病人而言，基础治疗具有重要意义，其主要目的在于纠正

2、全身生理紊乱及为解除梗阻创造条件，包括禁食、胃肠减压、维持体液与酸碱平衡、防治感染以及镇静、解痉等对症治疗措施。及时解除梗阻是治疗的根木所在，一般根据梗阻的部位、类型和病人全身状况来决定只体方案［1］。非手术方法主要适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、肠套叠早期、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻等，常采用手术方式有：粘连松解术、肠切开取异物术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、短路手术、肠造口术或肠外置术等。结果：20例患者经积极治疗和精心护理后均痊愈出院。2护理措施2.1术前护理2.1.1体位：肠梗阻病人如生命体征平稳，一般釆取半卧位，有利于缓解腹痛

3、及减轻腹胀对呼吸和循环的影响。若有休克征象，应安置仰卧中凹位或平卧位。2.1.2禁食与补液：肠梗阻病人应禁食、禁水，通过静脉补充水分、能量和电解质，避免加重腹胀、呕吐及刺激肠蠕动引起疼痛，并可使胃肠道休息以利于其功能恢复。通常待梗阻缓解、病情好转12h后，先试行进食少量流质，如无不适再逐渐过渡为半流质和软食，嘱病人恢复过程中忌甜食、牛奶和豆类等易产气食物，避免肠胀气。2.1.3胃肠减压：是肠梗阻病人非手术治疗的重要措施，通过有效吸引，达到排出胃肠道内的积液、积气，以减轻腹胀、降低肠腔内压力、改善肠壁血液循环及减少肠腔内细菌和毒素产生，从而促进肠腔恢复通畅，改善机

4、体局部和全身状况。应做好持续胃肠减压的常规护理，包括妥善固定、保持奋效负压和引流通畅、加强观察、预防感染等措施。置管期间若需经胃管灌注中药，如“肠梗阻方”，应将药物浓煎至每次100ml左右，防止过量引起呕吐，注意在灌药后夹管1〜2h使药物充分吸收［2］。2.1.4对症护理解痉止痛：腹痛剧烈的肠梗阻病人，如无肠壁血运障碍及肠麻痹，可使用阿托品、山莨蓉碱(654—2)等抗胆碱药物解痉止痛，一般禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性镇痛剂，避免掩盖病情而延误治疗。呕吐的护理：呕吐吋协助病人坐起或头侧向一边，清除口腔内呕吐物，避免误吸；及吋清理呕吐物以保持颜面部和床单被服的清洁；给予

5、温开水漱口，增进舒适；观察呕吐的性质、量、次数和吋间等并做好记录。腹胀的护理：经胃肠减压后，腹胀常迅速缓解。此外，腹部按摩或热敷，电针双侧足三里穴，在没有绞窄性肠梗阻时经胃管注入20〜30ml液体石蜡等，均可刺激肠蠕动而减轻腹胀。2.1.5心理护理：重视对病人及苏家属的心理护理，根据心理评估结果，针对性给予个体化的心理支持，使病人以良好的心态接受检查、手术及其他治疗,促进身心早日康复。2.1.6病情观察：准确记录24h出入液量，观察水、电解质及酸碱平衡有无异常。密切观察病人神志、生命体征、腹部表现及全身状况，把握病情的动态信息，及时发现异常并配合医生进行处理。位

6、特别警惕绞窄性肠梗阻在症状、体征及辅助检查方面的相应改变，同时还应注意肠穿孔、腹腔感染、休克等严重并发症的早期识别，做到早期发现、早期处理。2.2术后护理2.2.1体位：术后病人返回病房之初，根据麻醉方法妥善安置体位。待麻醉清醒、血压平稳后应采取半卧位，不仅可改善呼吸和循环功能，还冇利于腹腔渗血、渗液的引流，减少术后并发症。2.2.2饮食：腹部手术后，常规暂禁食、禁饮。经仔细观察肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除、无腹痛或腹胀不适，可开始进少量流质并逐渐过渡。对于肠切除肠吻合术后病人，进食吋间应适当推迟，并应加强观察进食后反应。2.2.3胃肠减压：肠梗阻病人手术后，

7、通常于肛门排气、胃肠功能恢复后拔除胃管。置管期间做好胃肠减压的相应护理。2.2.4切U与腹腔引流的护理：经常巡视，观察切口敷料渗血、渗液情况及有无松脱，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥，预防切口并发症。如有腹腔引流管按常规做好相应护理，一般置管时间为48〜72h。2.2.5病情观察：术后密切观察生命体征和腹部症状、体征的变化，以及切U与引流情况，积极预防、及吋发现术后并发症，并对并发症进行处理。肠梗阻病人手术后常见的并发症主要是粘连性肠梗阻、腹腔内感染、肠瘘及切口感染、切U裂开等[3】。3健康指导进行卫生宣教，指导病人劳逸结合，饮食规律，加强营养，避免饭后剧烈活

8、动，经常保持大便通畅，养