探讨心血管内科老年患者的护理体会

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1、探讨心血管内科老年患者的护理体会张淑清(黑龙江省鹤矿集团总医院154100)【摘要】目的心血管内科老年患者的临床护理工作具有非常重要的作用,因为患有该疾病的患者都是高危患者，其基木特点就是复杂多变，因此，需要对患者的护理风险进行评估。研究分析心血管内科老年护理风险管理模式，对护理质量进行提升，以便可以更好的提供护理服务，增加护理人员的风险意识，预防并发症和医疗事故出现。【关键词】风险管理心血管内科老年人【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)45-02

2、09-021心血管内科潜在的护理风险1.1与患者有关的潜在.风险1.1.1患者遵医行为差部分患者不能够按照医生和忽视的嘱咐来配合治疗,对医院的规则制度没有顾忌，擅自离院，这样让护理工作的风险性大大的提升。比如说一些急性心梗患者在没有达到医生嘱咐的卧床休息时间久要求下床活动,导致了心跳骤停等。1.1.2家属和病人对医务人员的期望过高患者在进入医院后就希望能够快速的通过治疗获得痊愈，如果和自己当初的想象不同，则会对护理人员宣泄不满情绪，引起矛盾和冲突。1.1.3特殊病人存在的潜在风险部分患者因为疾病

3、导致了其心理存在一定的问题，或者是患者自身属于高危患者，或者是视力不行、行动障碍等等。这些老人会产生诸如自杀、坠落、跌倒等等意外。特别是心理问题患者，他们并发抑郁症的话，很容易轻生。2与护理人员有关的潜在风险2.1护理文件书写存不规范护理文书具有法律效应，对于患者的接受治疗全过程进行记录，是具有证据性质的文件资料，因此也是可以作为医疗纠纷的有力证据，虽然大部分的人都对该文件的法律效应有所了解，但是心存侥幸的人还是许多的，他们没冇保护意识,对其马虎对待，主要有以下一些情况：(1)入院的评估不完整，

4、比如说，患者在入院的吋候，己经有压疮的情况，在记录中却没有提及；(2)记录和实际的护理治疗有差异性，护士在对入院吋间的填写，与医生的记录存在差异；病情的描述存在差异；抢救吋间记录存在差异；医嘱和执行吋间存在差异。(3)记录失真，患者不在病房内，但是记录上却有着患者的护理记录；责任护士没有对患者进行观察，直接抄写医生病历。责任护士观察后，并没冇详细记录。(4)记录不及吋，因为心血管患者他们的病情比较特殊，病情急，而且发病突然，护理人员工作又比较忙，他们就会常常疏于对护理记录的管理和执行，都是在空闲

5、或者下下班前在对护理情况进行冋顾记录，这样就会容易出现差错。2.2护理操作中的潜在风险2.2.1违反技术操作原则有的护理人员责任心不强，在为病人治疗时，不认真执行“三查”“七对”，导致的抽错血、输错血、发错药、打错针、输错液体。心血管内科病人的心功能多数较差，静点滴数或静推速度过快会加重病人的心脏负担、血压波动幅度大。2.2.2履行知情告知不足，健康教育不到位护理人员和患者的沟通不足，常常让患者和家属对于治疗措施的选择不能够理解和理性选择，像是一些操作并没有让患者知道其B的和作用，以及会有什么样

6、的副作用；患者的用药时间以及注意事项并没冇在用药前告知患者，引起患者出现不良反应，对血压控制不好；心绞痛患者没有叮嘱其便秘的吋候，不要太过用力，容易引起心肌梗死。3护理风险管理对策3.1制定护理风险预案和风险管理制度科室成立风险管理小组，风险小组定时健全完善规章制度，建立风险评估制度，定期进行护理风险评估，制定护理风险预案。在制定预案吋，首先突出“预防为主”的原则，其次是完善相关措施。制定节假日护理安全管理制度，在节假曰前安全检查，注意人员搭配，规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节。建立护士告

7、知签字制度。危重病人检査，医护人员要陪护，并根据情况备好应急抢救药品及物品。3.2加强护患沟通，化解护理风险(1)患者住院时应主动向其介冇关规章制度、检查的安排和初步的治疗方案，使患者尽快熟悉环境，自觉遵守医院的规章制度，配合治疗。对于患者和家属的不配和行为，应向苏讲明不配合治疗的危险性。(2)在各种治疗护理操作过程中，医生、护士要履行告知义务，对患者病情应恰当地向患者或其监护人真实告知，对治疗过程中随时可能发生的病情突变化或恶化，应告知患者家属，并请苏在病情告知书上签字，以取得患者和家属的理解

8、和认可。(3)平吋的工作需要和患者进行交流，加强健康教育，认真的倾听患者的建议和想法，对患者的疑问进行解答，建立和谐的护患关系。4结论心内科患者的病情以快速变化、预见性差、死亡率高为特点，所冇护理过程中难免会有风险，护理人员如果没奋足够强的风险意识，那么就不能够对护理工作改进，对患者的安全负责，无法正常的开展工作。医疗安全问题是现在比较关注的一个问题，因此护理风险必须在工作中体现出来，能够在各个环节都对患者提供风险防范护理，增加患者的安全性，减少风险性。参考文献［1】燕长花.如何提高心血管内科护