心血管内科危重患者护理体会

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1、当代医学2010：~9H第l6卷第25期总第216期ContemporaryMedicine，Sep．2010，Vo1．16No．25IssueNo·216doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2010．25．092心血管内科危重患者护理体会毛欣荣[摘要]危重病人由于病情重、变化快。因此病情就是命令，时问就是生命。如何能最，大限度地争取时问，护理工作占有极重要的地位。做到应急时人员在岗物品在位，不耽误抢救时间。护士技术水平是争取时间的主要因素。要通过对护士基本素质的训练，使每个护士都能在紧急情况下实施熟练准确的技术操作和监护。[关键词

2、】危重患者；护理1临床资料可导致心动过缓和低血压，使冠状动脉血流减少。因此，在拔除鞘2009年我科共收治危重患者143人，其中，男89例，女54管时或拔管后，护士应密切观察心率，严格监测血压。例，年龄32～88岁；急性心肌梗死15N／、不稳定型心绞痛302．3．3出血的观察及护理急性心肌梗死患者可出现应激例，高血压性心脏病10例，抢救心力衰竭患者92人次，病因包性溃疡，致消化道出血。另外行PCI术前、术中及术后拔除鞘括冠心病、急性心肌梗死、心肌病、高血压、肺部感染、糖尿管后均需使用抗凝药物，其副作用易导致出血。消化道出血病病、风湿性心脏病等。死亡15人。

3、人出血症状易出现在术后3—7天，其表现为呕吐咖啡色胃内容2病情监护物、黑便。因此行PCI术后的病人护士需密切观察血压、大便2．1异常症状、体征与心电波的监测对心血管病患者的及呕吐物的颜色及时发现消化道出血现象。病情观察，直接关系到迅速作出正确的诊断与紧急处理，其重要3药物治疗的监护性自不待言，而护士如能及早发现，则可减少或避免病情加重，3．1观察药物疗效护士是药疗的直接执行者和直接观改善患者预后，从而大大降低了心血管重症患者的死亡率。心内察者，在药疗的整个过程中都站在第一线，对危重患者药物治科的护士除完成各种治疗、护理外，要对心律失常有充分的认识，疗的监

4、护更为重要。根据医嘱及时调整心律失常药物，并熟练对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和掌握抗心律失常药的浓度、剂量、用法及药物的作用和副作用敏锐感，及时发现心脏节律、频率的变化，并将变化的心电图记如：胺碘酮引起血管扩张，血压下降，应注意血压的波动；用录下来，标明时间，保留静脉通道，备齐抢救药物及仪器，尽快协硫酸镁、苯妥英钠时则应注意监护呼吸、血压、心率变化。助医生采取有效措施。本组有3例冠心病患者自觉心前区不适、气3．2严密心电监护使用药物转律时必须心电严密监护，促、出汗，心电图示：窦性心律，S—T段弓背向上抬高，护士立即边推注药物边观

5、察，如转律成功立即停止推注，以免引起心跳调大氧流量，予以舌下含服消心痛lOmg，同时报告医师配合紧急突然停止或房室传导阻滞。处理，15rain后患者自觉症状逐渐消失。有4例冠心病患者自觉心3．3血管活性药理想的给药方法是微量泵输入，如为输悸、胸闷、气促、全身乏力，其中1例心电波示：室性心动过速，护液器点滴则应严密观察输入速度，并告知患者一定不要随意调士即予以吸氧，建立静脉通道遵医嘱给予利多卡因静注，无效改节输液速度，同时应用过程中需严密监测血压如：硝普钠、多为胺碘酮静注及静滴并强心、利尿治疗，同时准备抢救车、除颤巴胺、阿拉明，当血压发生变化时应立即查看输

6、入的管子是否仪，防止并发室颤，心搏骤停。经过lOmin，心电波示：室性心动脱出或扭曲等，药物即将完时应配制好备用，以免中断引起血过速转窦性心律，仍有频发早搏。其余3例室上性心动过速24h内压波动。特别在使用硝普钠时，除监测血压外，同时还须监测转窦性心律。心率、脉搏及尿量等情况。长期或大剂量使用，特别在肾功能2．2预见性的观察内容心血管病房的患者随时都有并发衰竭病人，可能引起硫氰化物贮蓄，若出现肌无力、纳差、恶心律失常和心搏骤停的可能，即使病情稳定时仍需严密观察，心、肌肉痉挛、精神不振等症状，应考虑是否血中硫氰酸盐浓如急性心肌梗死出现严重的室性早博往往是室

7、颤的先兆；室性度过高引起中毒，要及时报告医生。心动过速为尖端扭转型室速时也常常是心室颤动的先兆；因4心理护理此，应随时做好一切抢救的准备。4．1重症患者往往感到恐惧，焦虑，护理人员要热情?耐心?细2．3冠心病介入治疗后近期并发症的观察致地给病人讲解，使患者有一种安全感，从而树立战胜疾病的信心2．3．1穿刺部位血肿、出血的观察及护理特别是经股动和勇气，要以沉着的态度、娴熟的技术赢得患者信赖，消除患者脉途径手术后要严密观查穿刺部位情况，包扎松紧要适度，避的思想顾虑和恐惧心理，使患者能够正确地对待疾病配合治疗，免髋关节弯曲，对术前已使用抗凝药物的患者应避免过早

8、下床安静休息，同时做好患者家属的工作，减少探视人员与缩短探视活动。时间，以减少外