尺骨鹰嘴粉碎性骨折的治疗进展

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1、尺骨鹰嘴粉碎性骨折的治疗进/PC昆明市官渡区人民医院50200摘要：尺骨鹰嘴骨折是较为常见的一种的肘关节骨折，在直接的暴力作用下很容易出现粉碎性骨折，由于该骨折严重影响了患者的肘关节功能，因此大多选择手术进行治疗。在木文中，通过对尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者的损伤机制和治疗进展进行总结和探讨，为广大医者、患者对于尺骨鹰嘴粉碎性骨折的正确认识和治疗方案的合理选择，提供了科学有力的依据。关键词：尺骨鹰嘴；粉碎性骨折；肘关节功能尺骨鹰嘴骨折是临床上较为常见的一种的肘关节骨折，尺骨鹰嘴作为肘关节的重要组成部分，对肘关节的活动至关重要。粉碎性骨折主要是由

2、于直接暴力和高能量损伤造成的，对患者关节面的平整性和其关节稳定性造成了巨大破坏。如果没有给予及时、有效地治疗，会引起患者创伤性关节炎和骨折畸形愈合，严重情况会导致患者关节功能障碍。近年来，随着我国经济的飞速发展和医疗科技的不断进步，切开复位钢板内固定术可以对尺骨近端的形态进行重建，有效的避免了晚期并发症的发生，逐步取代了传统的克氏针张力带固定法。在木文中，通过鹰嘴粉碎性骨折患者的损伤机制和治疗进展进行总结和探讨，现介绍如下。一、尺骨鹰嘴粉碎性骨折的损伤机制尺骨鹰嘴粉碎性骨折主要是因为直接暴力而引起的，少数是因间接暴力或者高能量损伤所导致，

3、人的肘关节处于半屈肘位的时候，其肘关节、肱二头肌以及肱三头肌肌力的反作用力井同形成了剪切弯曲应力，如果此剪切弯曲应力不仅仅持续作用还肘后部直接着地，便会引起粉碎形骨折。二、治疗进展（一）保守治疗对于持股鹰嘴重度粉碎性骨折与骨折合并存在绝对手术禁忌症的情况,进行非手术治疗，首先依据患者的粉碎程度和复位程度，在患者的肘关节用夹板固定或者行肘后石膏4〜6周；其次在治疗期间可以根据患者的具体情况更换外固定；最后去除石膏之后，在冇保护措施的条件下进行适当的肘关节功能锻炼。但是这种治疗方法很容易出现创伤性关节炎和关节功能障碍等并发症。(二)手术治疗适

4、用患者：①开放性鹰嘴骨折患者，存在一定程度的血管损伤或者合并肌腱；②患者的手法复位对位不佳，其关节面不平整或者骨折线大于三毫米；③需要进行复位的陈旧性鹰嘴骨折患者，其关节面不够平整，肘关节功能奋一定的障碍。(1)张力带钢丝固定张力带有两枚克氏针，形成的稳定的三角结构有效克服了旋转力、张力以及剪力，促进了患者骨折的早期愈合和关节的早期活动。此种方法手术操作简单，II不需要特殊器械，患者能够进行早期的肘关节功能锻炼，促进患者肘关节功能的恢复。但是克氏针的表面十分光滑，ii针与钢丝是分开的，很容易导致克氏针旋转、松动以及脱出，从而造成患者的局部

5、皮肤外露、触痛以及感染，严重的情况需要取出内固定。(2)多种接骨板投入临床使用对于尺骨鹰嘴或者近端的骨折大部分呈现出的粉碎状或者合并有冠状突骨折的情况，使用钢板固定更为适宜。此钢板内固定术固定可靠II确实，能够使得患者术后可以尽早地展开前臂旋转活动和患肘屈伸的康复锻炼，奋效降低了创伤性关节炎等并发症的发生，使得患肢功能得到最大程度的恢复。但是此种方法操作起来相对复杂，损伤和手术暴露都较大，十分容易磨破或者感染，并且取钢板的吋候仍然需要同样大小的切U。(3)交锁髓内钉内固定交锁髓内钉可以闭合穿钉，克服了克氏针松动的缺点，手术需要的暴露区域相

6、对更小，且手术创伤和感染都较小，.其特奋的三维立体固定模式及苏足够的强度和钢性，能够避免患者骨折的抗骨折相对端的旋转移位、轴向移位以及侧方移位等，可以在稳定骨折的同时，能够扪负起伤骨原先扪负的支撑功能以及部分负重能力。然而，交锁髓内钉内固定的方法还没有正式投入到鹰嘴粉碎性骨折临床治疗当中，有待研宄。(1)对鹰嘴粉碎性骨折近端切除有部分学者认为，冠状突与侧副韧带对于人们肘关节的稳定性有着重要的作用，因而表明切除鹰嘴粉碎性骨折近端移位骨折块的方法更为适宜。对于鹰嘴粉碎性骨折老年患者、存在严重的广泛性的无法进行切开内固定的粉碎性骨折患者以及没有

7、累及滑车切迹的骨折患者等，可以进行切除患者鹰嘴粉碎性骨折近端进行治疗。此种方法简单、快捷，手术十分容易，不存在不愈合、延迟愈合或者创伤后关节炎发生的可能性。但是术后患者的肱三头肌腱力相对较弱，会出现一定程度的肘关节活动功能受到限制和不稳定等情况。三、结束语在日常生活，避免对肘关节的直接暴力或者接触高能量，从而减少尺骨鹰嘴粉碎性骨折的发生。切开复位钢板内固定术对于尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者奋着更加明确的疗效，有效的避免了晚期并发症的发生，值得临床推广应用。参考文献：［1】顾鸿程，崔恒燕，葛文杰，王善付.解剖型尺骨近端LCP治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

8、［」］.中医药临床杂志，2015，12(16)：316-317.［2】肖波.电针配合功能锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床观察［」］.福建中医药大学，2014，26(11)：235-236