瘢痕子宫分娩方式的研究进展李伊宁

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1、瘢痕子宫分娩方式的研宄进展李伊宁(伊犁洲友谊医院妇产科新疆伊犁835000)【摘要】近年来，我国医院临床剖宫产人数越来越多，相应的术后瘢痕子宫二次妊娠患者也不断增多，瘢痕子宫出现破裂的可能性比较高。因此，瘢痕子宫二次分娩以及方式选择问题己经成为主要的妇产科问题之一。【关键词】瘢痕子宫；分娩方式；研究进展【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)28-0010-02TheresearchprogressofscaruteruschildbirthwayLiyining.YiliFriendshipHospital,Xinjiang

2、,Yili835000,China【Abstract】Inrecentyears,thenumberofhospitalclinicalcesareansectioninChinamoreandmore.Patientswithpostoperativescaruterussecondarypregnancyisalsogrowing.Thepossibilityofscaruterinerupture.Therefore,scaruterussecondarytochoosewayofdeliveryandhasbecomeoneofthemajorproblem

3、sofobstetricsandgynecology.【Keywords】Scaruterus;Childbirthway;Theresearchprogress如今，瘢痕子宫产妇是很多的，针对子宫瘢痕产妇来说，手术难度增加，并发症发病率增高，母儿风险增高。木文主要分析瘢痕子宫分娩方式的研究进展，旨在明确瘢痕子宫分娩的最佳方式。1.瘢痕子宫对妊娠分娩的影响研究1.1子宫破裂瘢痕子宫产妇子宫不同于平常人，再进行二次妊娠的时候，往往会出现子宫增大现象，特别是在实际分娩中，瘢痕弹性不佳或者胎儿过大，宫腔压力增高,情况下很可能山现子宫破裂。1.2产后出血针对子宫瘢痕产妇，特

4、别是那些子宫下段瘢痕产妇来说，往往会出现子宫收缩异常问题，最终出现产后出血现象。1.3前置胎盘针对子宫瘢痕产妇来说，相应的蜕膜往往是异常发育的，且在之前就可能出现了子宫下侧胎盘位移问题，增加了前置胎盘问题产生率。1.4各种并发症与普通孕妇相比，在妊娠和分娩过程中，瘢痕子宫孕妇更容易出现一系列并发症，比如子宫破裂、出血、感染以及术后粘连等。1.瘢痕子宫主要分娩方式及利弊研究2.1阴道分娩方式及利弊针对瘢痕子宫引导分娩方式来说，存在后期恢复快速、成本和费用较低、后期并发症发生率低以及切口小的优点，且在实际分娩当中，宫缩往往冇一定规律,可以有效锻炼胎肺，可以促进新生儿出生

5、后良好呼吸和肺部成熟；存在问题是产程中突发问题多、子宫破裂、产后出血、试产失败等缺点［1】。2.2剖宫产分娩方式及利弊针对瘢痕子宫剖宫产分娩方式来说，不会出现阴道分娩过程中存在的突发性问题，且产妇阴道不易受损；但却存在后期并发症较多的问题，比如手术闲难，创伤大，盆腹腔粘连、等，严重吋可能面临子宫切除的危险［2】。2.瘢痕子宫分娩方式的选择标准和条件研究3.1阴道分娩适应证要想避免瘢痕子宫患者相关分娩问题出现，必须明确该分娩方式的应用适应证：第一，患者之前剖宫产的适应症并非产科指征，产道正常，胎儿无过大；第二，患者瘢痕吋间在两年以上；第三，患者不存在第一次的剖宫产适应

6、征；第四，患者不存在相关合并症状以及并发症状;第五，评估后能够顺利完成试产；第六，随吋手术以及输血抢救的条件充足；第七，患者以及其家属了解试产情况并提前签署了同意书。3.2剖宫产适应证针对剖宫产分娩来说，其适应证主要冇八个，第一是患者子宫下侧术式不详,或者相应的纵切U不详；第二是患者剖宫产史往往超过了两次；第三是患者瘢痕吋间在两年以内；第四是患者有产科手术；第五是患者存在一系列相关并发症，II症状严重；第六是患者属于多胎妊娠，；第七是产妇不同意阴道试产；第八是抢救应急条件不充足［3］。1.超声诊断和临床研究4.1超声诊断在瘢痕子宫分娩方式选择过程中，往往要进行超声诊

7、断检查，针对超声诊断检查来说，也是主要参考相关标准。根据B超提示的瘢痕厚薄，估计瘢痕破裂的可能性，根据具体情况决定分娩方式。4.2临床研究结合超声诊断和检查情况来说，明确患者瘢痕级别对后期分娩方式选择非常重要，是重要的参考依据。针对B超提示瘢痕厚度〉3mm,无产科剖宫产指征的患者往往符合阴道试产要求，能够采取常规的阴道试产；但要在严格的产程监护基础上实施，一旦产生剖宫产指征的话，要及吋实施剖宫产手术终止妊娠；针对子宫瘢痕＜3mm的产妇，要根据孕周及具体情况选择吋机，尽量在宫缩未发动吋实施剖宫产手术，这样可以防止子宫破裂受损问题出现，保障母婴安全［4］。2.围生期