房颤的病因及临床治疗分析

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1、房颤的病因及临床治疗分析[]目的：分析心房颤动（房颤）患者的病因分布特点及临床治疗方法。方法：对我院2008年-2010年147例房颤住院患者作回顾性分析。结果：房颤最常见病因为冠心病、高血压病等。阵发性房颤主要采用药物复律；慢性房颤主要采用控制心室率和预防血栓栓塞。结论：冠心病、高血压病等是房颤的主要病因，详细了解病因及临床分型对治疗具有指导意义。　　[关键词]心房颤动；病因分析；临床治疗　　心房颤动是较常见心律失常之一，几乎见于所有器质性心脏病及非器质性心脏病。在人群中的发生率随年龄的增长逐渐增高。据资料统计，我国成人

2、房颤的患病率约为0.3-0.4%，60岁后每10年发病率增加一倍。房颤发作除导致心悸、胸闷、气急等症状外，其更大的危害是诱发和加重心衰，促进血栓事件发生，并因此致残或致死。为探讨房颤的病因及治疗情况，现将我院近3年收治的房颤患者相关资料回顾分析如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：2008年1月-2010年12月我院房颤住院病例147例，其中男91例，女56例，年龄47-94岁，平均年龄76.3岁。　　1.2疾病诊断标准：147例患者均经常规12导联心电图和（或）24h动态心电图检查证实，所有疾病的诊断均参照《实用内科

3、学》第12版的诊断标准。　　1.3房颤的分类　　根据欧洲心脏学会2010心房颤动治疗指南最新分类方法，将房颤分为五大类：初发性房颤，阵发性房颤，持续性房颤，慢性持续性房颤，永久性房颤。凡心房颤动能自动转复、持续时间＜7天者为阵发性；心房颤动不能自动转复、持续时间＞7天但＜1年者为持续性；＞1年者为永久性。所谓“慢性持续性房颤”是指采取了控制心律措施后仍然持续超过1年的房颤。其中，有没有采取控制心律的措施是区别慢性持续性房颤和永久性房颤的关键。　　2结果　　2.1心房颤动患者的年龄构成及病因：心房颤动病因见表1。冠心病引起的

4、心房颤动占据病因学的首位，达40.1%，其后依次是高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、老年退行性瓣膜病等。　　表1心房颤动患者各年龄段发病例数和病因分布　　疾病名称房颤例数构成比（%）　　冠心病5940.1　　高血压性心脏病3121.1　　风湿性心脏病1812.2　　肺源性心脏病117.5　　心肌病85.4　　老年退行性瓣膜病74.8　　甲亢（或甲减）性心脏病42.7　　预激综合症21.4　　特发性房颤74.8　　　　2.2房颤的分类及构成。147例房颤中，初发性房颤2例（1.4%），阵发性房颤21例（14

5、.3%），持续性34例（23.1%），慢性持续性87例（59.2%），永久性3例（2%）。　　2.3治疗情况。　　2.4.1病因治疗。对所有病因明确的患者均按照各种疾病诊疗指南分别给予抗心肌缺血、降血压、抗心衰、抗感染、治疗甲亢（甲减）及纠正电解质紊乱等基础治疗。　　2.4.1抗血栓治疗。应用抗血栓患者138例（93.9%），使用阿司匹林117例（79.6%），100mg/d；华法林21例（14.3%）。　　2.4.3初发房颤及阵发性房颤的治疗。药物复律20例（87.0%），用胺碘酮16例（69.6%），心律平3例（13.

6、0%0），