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时间:2018-10-08
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1、探讨急性胆囊炎患者围手术期的护理措施中红梅马静李驰(鸡丙矿业集团矿总医院158100)【摘要】目的研究分析急性胆囊炎患者的围手术期护理方法。方法根据2011至2012年外缘接收的96例急性肭囊炎患者的临床治疗来进行研究分析。结果此次井有96例患者接受治疗,其在治疗过程中无一例出现严重并发症情况,均获得痊愈并出院。结论对急性胆囊炎患者提供围手术期护理,能够让患者获得比较好的治疗效果,降低手术并发症几率,提升手术的成功几率,对患者的预后只有较好的效果。【关键词】急性胆囊炎围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识
2、码】B【文章编号】1672-5085(2013)45-0213-02急性胆囊炎是临床中比较常见的一类疾病,患者因为胆囊管阻塞或细菌侵袭导致了炎症的出现,主要表现为阵痛性绞痛于上腹部右方,且触碰疼痛感明显。急性胆囊炎在中老年人群当中是一个比较常见的多发疾病,由于该病发病比较急,病情严重者会对对患者的生命安全造成威胁,因此,作为一名护理工作者来说,对急性肭囊炎的护理是非常重要的,通过对患者全面细致的护理,可以有助于提高手术的疗效和减少并发症,使得患者早日康复。中年女性患者属于高发群体,特别是多次妊娠和肥胖女性,一般患者
3、发病前会有明显的症状,像是恶心、呕吐、讨厌油腻等[1]。在对急性肭囊炎患者进行护理的时候,应耐心细致的给患者生理和心理护理,让患者能够充分的了解病情,从而对患者的康复起到一定的积极作用。该次以2011年至2012年我院的96例急性胆囊炎患者作为研究对象,对围手术期护理进行研宄分析,现有如下报道。1一般资料此次研究的96例患者中有60例女性患者,36例男性患者,患者最小23岁,最大58岁,患者均表现为右上腹疼痛,全部患者接受全麻行胆囊切除术治疗,手术均获得成功,患者的术后住院吋间从7至15天不等,无一例严重并发症病例
4、出现。2术前护理措施2.1症状和体征的护理:急性胆囊炎患者的腹痛大多都出现在右上腹部,而且是持续性的疼痛,并且还伴有阵发性加剧,绞痛甚至蔓延到背部和肩部,还出现恶心、呕吐等症状,急性胆囊炎合并胆总管结石的患者,腹部发生剧烈绞痛,导致反射性的恶心和呕吐,要持续对患者仔细的观察。如果患者发生持续性的呕吐或者出现明显的腹胀、肠麻痹和漫性腹膜炎,要尽快报告医生,及吋采取救治措施。2.2心理护理:对患者报以和蔼的态度,亲切的语气,将患者的紧张感消除,为患者及其家属进行医院环境介绍,提供心理知道,帮助患者熟悉环境,建立起良好的
5、护患关系[2】。为患者及其家属进行相关知识的宣教,进行手术前后各项事宜的讲解,让患者能够有一个心理准备。可以讲已经治愈尚未出院的患者来进行经验交流,通过成功的治疗病例来让患者获得治愈的信心,让患者的心理紧张情绪得到缓解,增强他们的信心,为患者和其家属提供帮助。2.3对症护理:急性胆囊炎患者的生命体征以及病情变化比较快,需要特别的留意,一旦出现异常情况,例如发热、寒颤等,就应该通知医生来进行处理。若是腹痛的范围增加,应该要根据医生的嘱咐来使用镇痛药物,对于出现呕吐情况的患者应该帮助其保持良好的呼吸,防止呕吐物堵塞呼吸
6、道。2.4控制感染及术前准备:遵医嘱对急性胆囊炎患者合理使用抗生素以及甲硝唑等,减少菌血症、化脓性等并发症的发生。对患者进行三大常规的检查和电解质、胸部X线、肝肾功能、出凝血、心电图等各项理化检查,作好患者的皮肤清洁、备皮、配血、药物过敏试验、等手术前的准备准备,如果冇必要还应该对胃肠进行减压,根据各项检查结果评估患者的心肺功能[3]。告诉患者和家属手术前12h禁食,手术前5h禁水,吋刻对患者表示关心,使患者心情保持轻松。3术后护理措施3.1病情的观察:手术治疗后,对患者的呼吸情况进行观察,为患者提供心电监护以及吸
7、氧,持续36个小时,对患者的血氧情况进行监测,若是存在异常,应该报告给医生,并在旁协助处理。患者在完成手术后,尚未清醒吋,需要帮助其调整卧姿,采用平卧头侧偏的体位。对患者的血压进行控制,等患者清醒后,可以采取半卧位,监测体温、呼吸等指标,密切留意各项生命体征,等稳定后可以停止监测[4】。3.2伤UI渗出液的护理:密切观察患者的伤UI敷料是否渗血和渗液,如果渗出液量多就要及吋更换敷料,预防交叉感染,手术后要尽量控制患者的咳嗽、呕吐等,防止便秘,减轻腹压。在特殊情况下采取腹带包扎,推迟拆线的时间,减轻张力和伤U的微波照
8、射理疗。3.3引流管的护理:手术后应该使管道保持通畅、密闭,固定好,防止患者在翻身或活动时脱出或者导致引流管受压、脱落,影响负压吸引的效果,定期对引流管进行挤捏,保持畅通,对引流液颜色、量等仔细观察。发现引流量变大或出现其他异常的情况时及吋汇报医师。在手术后每天的引流量不超过16ml,在45〜70h后就可以拔掉引流管。3.4体位护理:术后将患者挪动的时候,应
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