探讨踝关节骨折内固定及术后康复治疗的价值

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1、探讨踝关节骨折内固定及术后康复治疗的价值黑龙江省康复医院150071摘要：目的：研究分析踝关节骨折内固定及术后康复治疗的治疗效果。方法：选取2012年1月到2014年1月两年间入住我院接受治疗的100例踝关节骨折患者作为研究对象，所有患者均采取纯钛金属板和螺钉内固定手术治疗，并在围手术期对患者进行康复治理，观察患者的治疗效果。结果：半年后，有99例(99.0%)患者已恢复正常，1例(1.0%)患者能够正常活动，但仍会有酸胀不适之感。100例患者对手术治疗和康复治疗均持满意态度，满意率达100.0%。结论：临床上进行踝关节骨折治疗

2、时，采用内固定手术及康复治疗能有效提高其治疗水平，获得理想的效果。关键词：踝关节骨折；内固定术；康复治疗踝关节骨折是创伤骨科中比较普遍的关节内骨折，在进行治疗时，需要对患者的踝关节进行精确的解剖复位和脑库内固定，以保证患者的关节能够尽早活动，并促进其关节软骨的恢复。踝关节骨折的发生原因有：行路。骑车、运动不慎或者车祸等。随着社会老年人口的增加，各种类型车辆的增多，踝关节骨折的发牛.率也越来越高［1］，其治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。木文选取2012年1月到2014年1月两年间于我院进行治疗的的踝关节骨折患者100例，作为木次

3、探讨踝关节骨折内固定及术后康复治疗的应用价值的研究对象，取得的结果详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月到2014年1月两年间于我院进行治疗的的踝关节骨折患者100例为观察对象，其中男性63例，女性37例，年龄20-82岁，平均年龄(46.8±11.4)岁；100例患者中，左侧踝关节受伤有52例，右侧踝关节受伤有48例。按照Danis-Webei对患者的情况进行分类，可知A型有5例，B型有64例，C型有8例，另外，冇单纯的内踝骨折19例，pilon骨折4例。1.2治疗方法对所有患者实施手术治疗，并给

4、予相应的康复合理治疗:①手术治疗前，针对患者的情况给与相应的治疗。若患者是开放性伤口，则在其受伤8h内必须进行手术治疗，若受伤8h后亦或患者出现下肢肿胀，则需先对患者的下肢进行抬高、冰敷、消肿脱水治疗，待其肿胀退去后在进行手术治疗，一般消肿吋间为6d左右。在手术前2h对手有患者进行抗生素静脉注射。②手术治疗期间。首先在术前对患者进行硬膜麻醉，并应用止血带。手术过程中，先对患者的外踝、后踝、内踝依次进行处理，在进行内踝骨折处理吋，需要对苏内侧以内踝尖为中心切开一个弧形切口，将皮肤和皮小组织分开，在进行骨膜剥离操作，尽量减小剥离范围

5、，当能够清晰地观察到患者骨折线时，可以将其踝关节内翻，并开始进行骨折复位，设置临吋固定点，在患者内踝尖前后分别置入一枚螺钉。若患者是粉碎性骨折，根据患者的骨折的实际情况增加张力带；若患者是单纯的内踝骨折吋，需要以外踝尖为中心切开一个弧形切口，或者以腓骨骨折端为中心切一个纵形切口。A性骨折患者的内固定采用克氏针；B型和C型骨折内固定则采取金属板和螺钉，若其骨折为横形折线，需要使用六孔点状接骨板，骨折线的两边分别有三个孔，螺钉置入长度需在规定长度以内。若患者为斜行外踝骨折则需先将骨折进行复位处理，使用钢板固定。B型和C型骨折患者若存

6、在韧带受损的情况，需在外踝固定后进行韧带修复。③手术治疗后，需要对患者进行床柜抗生素注射，将患者的患肢抬高，避免淤血和下肢肿胀情况的发生。患者手术后的第二天，由骨科医生和康复医生对患者进行康复治疗，对患肢进行被动活动以及下肢肌肉等长收缩运动，当患者恢复达到了一定的要求时，能够避免患者出现静脉血栓。手术一周后，让患者在病床上进行踝关节主动活动，手术两周后，让患者进行无负重站立，手术七周后对患者进行X线扫描，显示患者己无清晰骨折线吋。患者即能够进行负重行走。2结果100例患者痊愈100例(100.0%),使用X线扫描发现，患者骨折处

7、均出现了骨痂，骨折一期愈合中，有4例(4.0%)患者出现轻度增生，有20例(20.0%)患者关节周围出现骨质疏松现象。手术两周后，有68例患者能够进行无负重活动；三个月后，有96例(96.0%)患者能够正常活动，4例(4.0%)患者活动冇轻微限制。半年后，有99例(99.0%)患者已恢复正常，1例(1.0%)患者能够正常活动，但仍会有酸胀不适之感。100例患者对手术治疗和康复治疗均持满意态度，满意率达100.0%。3讨论3.1踝关节骨折特点踝关节由距骨、腓骨下端和胫骨组成，各关节的联系紧密，在人体中的主要功能是负重，对人体的正常

8、活动极为重要［2］。因此，在踝关节出现骨折吋，在治疗过程中必须进行关节复位，且复位需要达到规定要求。若患者在关节复位时未能达到相关要求，则其关节活动会受到很大限制，经常出现关节酸痛感，严重情况下会引发创伤性关节炎。故而，在进行关节复位吋，解剖对位是一个非常关键的