分析颅脑术后并发急性脑积水患者的早期观察护理体会

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1、分析颅脑术后并发急性脑积水患者的早期观察护理体会杨桂平（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）【摘要】目的：分析颅脑术后并发急性脑积水患者的早期观察护理效果。方法：随机选择我院2014年8月〜2015年8月期间接收并治疗的颅脑术后并发急性脑积水患者60例，并将其分成对照组与观察组，其中对照组给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予早期观察护理，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组患者的并发症发生率、护理满意度明显优于对照组（P<0.05）,。结论：对颅脑术后并发急性脑积水患者给予实施早期观察护理，可

2、以有效地改善患者的病情，降低患者不良反应发生的几率，进而提升患者的生活质量，值得在临床上大力推广与应用。【关键词】颅脑术;并发急性脑积水;早期观察;护理体会【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）20-0145-02颅脑术后患者会在4〜8d内并发急性脑积水，进而造成患者的病情不断恶化，如果没有在并发症发生初期进行观察与及早处理，则会对患者的预后造成很大影响。若能及早识别导致患者病情加剧的危险，早期观察并处理急性脑积水，使患者能够及时进行手术，则可以改善患者的症状，进

3、而减少并发症发生的几率。木文主要将我院2014年8月〜2015年8月期间接收并治疗的颅脑术后并发急性脑积水患者60例作为研究对象，对其给予早期观察护理，现作如下报道：1.资料和方法1.1基木资料选取我院2014年8月〜2015年8月期间接收并治疗的颅脑术后并发急性脑积水患者60例，并将其分成对照组与观察组，其中对照组采用常规护理，观察组在对照组护理的基础上采用早期观察护理。对照组30例，其中男性20例，女性10例;患者年龄在18〜68岁之间，平均年龄(36±3.25)岁。观察组30例，其中男性18

4、例，女性12例；患者年龄在19〜69岁之间，平均年龄(38±2.65)岁。60例患者的年龄、性别等方面进行比较，差异没有统计学方面的意义(P〉0.05)，可以进行比较。1.2护理方法60例患者均给予同样的用药方式，其中对照组采用常规护理，主要包括：护理人员颅脑术后并发急性脑积水患者按吋用药，对患者进行定吋巡视。观察组：在对照组护理的基础上采取早期观察护理。早期观察护理的具体护理方法主要包含以下几方面：(1)观察患者的意识护理人员对颅脑术后患者的意识判断应准确，及吋了解患者意识恢复情况，和麻醉师进行

5、沟通，以便了解患者的麻醉剂量、麻醉方式、麻醉程度以及患者麻醉的耐受性等。如果患者在冋病房的吋候还没奋苏醒，医护人员可准确估算出患者苏醒的吋间；如果患者术后己经清醒，但不久之后渐渐失去意识且加重，这吋护理人员应立刻告知主治医生，对患者进行CT复查，以便防止颅内出血以及脑积水的情况发生。(2)观察患者的瞳孔特征和生命体征术后尽可能少移动患者，术后患者的血压会出现短暂升高，待平静30min之后，测量患者的血压，一般情况下，术后患者血压会快速恢复到正常状态。因患者在麻醉的作用下，术后瞳孔对于光的反应比较迟钝，待麻醉的作

6、用消失以后,对光的反应才会恢复到正常的状态，所以护理人员应严密观察患者在术前、术后瞳孔大小的变化情况。除此之外，颅内动脉瘤患者由于受动脉瘤破裂出血的严重影响，会对患者的眼神经造成很大的损伤，造成患者瞳孔一侧散大，对于光的反应慢慢消失，因此，护理人员应严密査看患者术后颅内压上升情况，以便了解颅内压上升对患者瞳孔的影响程度。(3)饮食方面的护理急性脑积水病患由于病情较为严重，II伴冇头痛、呕吐、呼吸困难以及脱水等症状，因此，护理人员应对患者给予营养均衡的饮食，确保水电解质的平衡。对于病情严重的患者，护理人员可给予静

7、脉输液，以补充营养及水分；对于病情较轻的患者，护理人员可给予流食或是半流食，叮嘱患者少吃辛辣的食物，多食清淡饮食。并按照医生嘱咐使用脱水剂,每天的输液量应控制在1500〜20000mL，使用脱水剂吋，应先为患者补充一定量的钟盐，定期化验，以免电解质发生紊乱。(4)观察患者的头痛与恶心呕吐术后患者经麻醉后，会发生恶心呕吐的症状，呕吐之后不适感慢慢减轻，属于正常现象。但是，如果患者颅内压上升为急性脑积水所致，则患者呕吐的吋候，主要表现为喷射状，吐后患者的不适感没冇减轻，反而加强II伴冇剧烈的疼痛,这属于异常反应，因

8、此护理人员应多观察患者的头痛是属于切口疼痛，还是颅内发生胀痛。1.3统计学方法使用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数标准差(x-±s)为计量资料，(n/%)为计数单位；P<0.05,差异存在统计学方面的意义。1.结果护理后，观察组30例患者中，有1例发生感染，2例发生导管堵塞，1例发生硬膜下积液，并发症的发生率是13.3%;对照组30例患者中，有3例发生感染，3例