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时间:2018-10-10
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1、呼吸系统肺呼吸道上呼吸道:鼻、咽、喉下呼吸道:气管、支气管及其分枝呼吸系统功能:1、吸入氧,呼出二氧化碳2、鼻有嗅觉功能,喉有发音功能,肺有内分泌功能第一节呼吸系统的解剖结构一、呼吸道(一)鼻:是呼吸道起始部,也是嗅觉器官鼻外鼻鼻腔鼻旁窦外鼻:包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、梨状孔鼻腔:分为鼻前庭、固有鼻腔1、鼻前庭(1)鼻毛可净化、滤过空气(2)缺少皮下组织,与软骨膜连接紧密,故疖肿时疼痛剧烈外侧壁:有上、中、下鼻甲,其下方依次为上、中、下鼻道。下鼻道前部有鼻泪管开口。2、固有鼻腔鼻旁窦:鼻腔附近的含气骨性腔共有四对
2、:上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦(二)喉1、位置:颈前正中,向上借喉口通咽,下续气管2、功能:既是呼吸道,又是发音器官。3、结构:由软骨、关节、韧带、喉肌和黏膜构成喉软骨:1、甲状软骨2、环状软骨3、杓状软骨4、会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨肺呼吸道上呼吸道:鼻、咽、喉下呼吸道:气管、支气管及其分枝呼吸系统(三)气管与支气管1、气管:14~16个气管软骨借环状韧带为支架构成,平胸骨角平面分为左、右主支气管,分杈处称为气管杈。2、主支气管左主支气管:细、长、水平右主支气管:粗、短、陡直二、肺位置:位于胸腔内,纵隔两侧,膈
3、的上方形态:呈圆锥形,有一尖、一底、两面五、胸膜和胸膜腔胸膜:覆盖于肺表面(脏层)和胸廓内表面、膈上面、纵隔表面(壁层)的一薄层浆膜胸膜腔:脏、壁胸膜间的一封闭腔隙,左右不通肺呼吸道上呼吸道:鼻、咽、喉下呼吸道:气管、支气管及其分枝呼吸系统第二节呼吸生理呼吸:机体与环境之间进行气体交换的过程,即摄入氧气排出二氧化碳肺通气:肺与外界的气体交换肺换气:肺泡与血液之间的气体交换气体在血液中的运输组织换气:血液和组织细胞之间的气体交换呼吸的四个环节一、肺通气指气体经呼吸道进出肺的过程(一)肺通气的动力1、呼吸运动2、肺内压
4、3、胸膜腔内压1、呼吸运动:呼吸肌节律性舒缩引起的胸廓扩大与缩小的运动——肺通气的原动力分类:(1)根据呼吸深浅分:①平静呼吸②用力呼吸(2)根据呼吸运动的主要部位分:①胸式呼吸②腹式呼吸大气压2、肺内压:肺泡腔内的压力肺通气的原理吸气肌收缩→胸廓扩张→肺扩张→肺内压下降→肺内压<大气压→气体入肺吸气肌舒张→胸廓缩小→肺回缩→肺内压升高→肺内压>大气压→气体出肺3、胸膜腔内压:胸膜腔内的压力胸膜腔负压的形成:A、胸膜腔为密闭的腔隙(必要条件)B、在生长发育过程中,胸廓生长的速度比肺快,其自然容积大于肺的自然容积,所
5、以肺始终处于扩张转态C、在平静呼气末胸膜腔内压为负值胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力在吸气末或呼气末,肺内压=大气压,若大气压=0,则胸膜腔内压=-肺回缩力左侧气胸(二)肺通气的阻力弹性阻力:包括肺和胸廓的弹性阻力,占70%非弹性阻力:气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力占30%1、弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时,所产生的对抗变形的力,即回缩力顺应性:肺和胸廓扩张的难易程度易扩张——顺应性大,弹性阻力小不易扩张——顺应性小,弹性阻力大弹性阻力:包括肺回缩力和胸廓回缩力肺回缩力:肺泡表面张力和弹性回缩力肺泡表面张力:
6、肺泡内表面的液体层与肺泡内气体之间的液-气界面所形成的表面张力,倾向于使肺泡缩小肺表面活性物质A、成分:二棕榈酰卵磷脂(DPPC)B、作用:降低肺泡液-气界面的表面张力防止肺泡萎陷,维持肺泡的稳定性;避免肺水肿的发生2、非弹性阻力:主要来自气道阻力主要影响因素:气道口径(三)肺容量:肺容纳的气体量潮气量:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量补吸气量:平静吸气末再尽力吸入的最大气量补呼气量:平静呼气末再尽力呼出的最大气量肺活量:最大吸气后作全力呼气,所能呼出的气量肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量正常成年男性:3.5L女性
7、:2.5L意义:反映一次呼吸时肺所能达到的最大通气量,是肺静态通气功能的一项重要指标二、气体的交换(一)气体交换的动力——膜两侧该气体的分压差(二)肺换气呼吸膜的结构肺换气的过程影响肺换气的因素:气体的分压差分压差越大,气体扩散速度越快呼吸膜的通透性、厚度、面积呼吸膜通透性降低、增厚或面积减少,都会使气体交换减少通气/血流比值通气/血流比值(V/Q)每分肺泡通气量与每分血流量的比值(三)组织换气三、气体在血液中的运输(一)气体在血液中运输的形式物理溶解、化学结合两种形式(二)氧的运输1、氧的运输形式物理溶解——1.
8、5%,化学结合——98.5%。O2的结合形式是氧合血红蛋白(HbO2)Hb+O2HbO2PO2高处(肺部)PO2低处(组织)2、血氧饱和度血氧容量:每100ml血液中血红蛋白能结合O2的最大量血氧含量:每100ml血液中血红蛋白实际结合O2的最大量血氧饱和度:血氧含量占血氧容量的百分数(三)二氧化碳的运输1、CO2的运输形式物理溶解——5%,化学结合——95
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